Википедија

Karcinocitemija

Karcinocitemija, poznata i kao leukemija ćelija karcinoma,[1][2] je stanje u kome su ćelije malignih tumora (raka) nehematopoetskog porekla vidljive na brisu periferne krvi.[3][4] To je izuzetno retko stanje,[5] sa samo 33 slučaja identifikovana u literaturi od 1960. do 2018. godine.[4][6]

Karcinocitemija
SinonimCarcinoma cell leukemia
Slučaj karcinocitemije. Velike, okrugle ćelije su ćelije raka dojke koje cirkulišu u perifernoj krvi.
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnosthematologija, onkologija

Karcinocitemija se obično javlja sekundarno nakon infiltracije koštane srži metastatskim karcinomom.[7] i ima veoma lošu prognozu.[3][4][5]

Istorija

uredi

Prisustvo tumorskih ćelija u perifernoj krvi pacijenata obolelih od raka prvi put je opisano u izveštaju o jednom slučaju iz 1869. godine u Medicinskom žurnalu Australije.[8][9][10]

Termin karcinocitemija prvi je upotrebio Robert Keri 1976. godine.[9][11]

Godine 1984. objavljen je pregled 10 slučajeva, u kojem se navodi loša prognoza ovog stanja.[12]

Ronan Šira i saradnici u svom članku iz 2019. godine,[4] navode da su identifikovali 7 slučajeva karcinocitemije tokom 3 godine u njihovoj ustanovi kod 5 žena i 2 muškarca sa srednjom starošću od 57 godina. Primarne neoplazme su bili:[4]

  • karcinom dojke (3 slučaja),
  • karcinom pluća, (2 slučaja),
  • karcinom prostate (1 slučaj),
  • karcinom nepoznatog primarnog porekla (1 slučaj), .

Cirkulišuće tumorske ćelije su bile povezane sa fragmentacionom hemolizom (2 slučaja), promenama eritrocita u asplenici (3 slučaja) i ekspresijom mijeloidnog antigena pomoću protočne citometrije (2 slučaja) i najčešće su pronađene na ivici ivici krvnog razmaza (6 slučajeva) kao pojedinačne ćelije ili u klasterima.[4]

Etiologija

uredi

Mehanizam karcinocitemije je slabo shvaćen. Neki pacijenti sa karcinocitemijom pokazuju dokaze o oštećenju funkcije slezine, a sugerisano je da disfunkcija retikuloendotelnog sistema, sprečavajući fagocitozu malignih ćelija, može doprineti prisustvu ćelija raka u krvi.[4][9]

Najčešća primarna neoplazma povezana sa karcinocitemijom je karcinom dojke. Udeo cirkulišućih metastatskih ćelija varira od jedne ćelije do 80% cirkulišućih ćelija sa jezgrom koje oponašaju mijeloidnu ili limfoidnu neoplazmu.[13]

Redak slučaj masivnih cirkulišućih metastatskih ćelija naglašava važnost pažljive diferencijalne dijagnoze kako bi se napravila razlika između karcinocitemije i akutne leukemije ili limfoma.[13]

Klinička slika

uredi
 
Tromboza se često javlja u vezi sa karcinocitemijom.[2][4]

Karcinocitemija se najčešće javlja kod raka dojke, praćenog sitnoćelijskim karcinomom pluća, i obično se javlja kasno u toku toka bolesti.[4] Tromboza i diseminovana intravaskularna koagulacija se često javljaju u vezi sa karcinocitemijom.[2][4]

Količina tumorskih ćelija u razmazu krvi može da se kreće od 1 do 80 procenata ukupnog broja belih krvnih zrnaca,[4] sa manjim procentima koji su češći.[3] Karcinocitemija se razlikuje od prisustva cirkulišućih tumorskih ćelija (CTC), pošto se CTC obično javljaju u tako malim količinama da se ne mogu videti na pregledu krvnog razmaza, što zahteva posebne tehnike za detekciju.[2][8]

Dijagnoza

uredi

Karcinocitemija se može otkriti rutinskim pregledom razmaza krvi ili ručnim diferencijalom.[9] Ako je broj sumnjivih ćelija nizak, može se pripremiti bris od penastog sloja uzorka krvi kako bi se obezbedila koncentracija ćelija.[3]

Tumorske ćelije u perifernoj krvi mogu izgledati slično cirkulišućim blastima ili ćelijama limfoma.[3][14]

Karakteristike koje pomažu u razlikovanju tumorskih ćelija od drugih ćelija uključuju:[2]

  • njihovu veoma veliku veličinu,
  • zreli nuklearni hromatinski obrazac,
  • vakuolizovanu citoplazmu
  • tendenciju da se pojavljuju u grudvicama ili klasterima, iako neke od ovih karakteristika dele megakarioblasti i monoblasti.
 
Imunohistohemija može pomoći u određivanju vrste ćelija

Tumorske ćelije se često nalaze na ivici krvnog razmaza zbog njihove velike veličine, pa ovo područje treba detaljno pregledati ako se sumnja na karcinocitemiju.[4]

Citohemijsko bojenje i tehnike imunohistohemije mogu pomoći u određivanju loze ćelija.[4] Kada su imunofenotipizovane protočnom citometrijom, ćelije su generalno CD45 negativne i mogu da eksprimiraju CD56, profil koji je nespecifičan, ali neobičan za hematološke maligne bolesti.[3] U nekim slučajevima, rezultati protočne citometrije i FISH mogu biti pogrešni, jer cirkulišuće tumorske ćelije mogu pokazati ćelijske markere i hromozomske abnormalnosti povezane sa hematološkim oboljenjima.[4]

Pregled koštane srži je indikovan kod karcinocitemije da bi se bolje karakterisale tumorske ćelije.[3][4]

Diferencijalna dijagnoza

uredi

Karcinocitemija se duferencijalno dijagnostički mora razlikovati od sledećih stanja:[4][3][9]

  • Cirkulišuće nezrele ćelije posle hemoterapije
  • Leukemoidna reakcija
  • Limfom

Prognoza

uredi

Prognoza karcinocitemije je loša: pregledom 26 pacijenata utvrđeno je da je 85% umrlo u roku od 6 meseci od postavljanja dijagnoze, sa prosečnim vremenom trajanja od 6,1 nedelja između dijagnoze i smrti.[4]

U literaturi sa navodi da je 34,5% prijavljenih slučajeva karcinocitemije bilo povezano sa intravaskularnom koagulacijom ili trombotičkim događajima, što je dovelo do smrti.[13]

Izvori

uredi
  1. ^ Ogura, K.; Amano, M.; Matsumoto, T.; Sakaguchi, A.; Kosaka, T.; Kitabatake, T.; Kojima, K. (2015). „Occult Breast Lobular Carcinoma with Numerous Circulating Tumor Cells in Peripheral Blood”. Case Reports in Pathology. 2015: 1—6. PMC 4496473  . PMID 26199779. doi:10.1155/2015/135684  . 
  2. ^ a b v g d Johnsrud, Andrew J.; Pina-Oviedo, Sergio (2017). „Carcinocythemia (Carcinoma cell leukemia)”. Blood. 130 (21): 2357. PMID 29170195. doi:10.1182/blood-2017-08-799882. 
  3. ^ a b v g d đ e ž Irma Pereira; Tracy I. George; Daniel A. Arber (7 December . "Chapter 20: Nonhematopoietic tumors in the blood". Atlas of Peripheral Blood: The Primary Diagnostic Tool. Lippincott Williams & Wilkins. . . 2011. str. 185—7. ISBN 978-1-4511-6366-7.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  4. ^ a b v g d đ e ž z i j k l lj m n nj Ronen, Shira; Kroft, Steven H.; Olteanu, Horatiu; Hosking, Paul R.; Harrington, Alexandra M. (2018-09-14). „Carcinocythemia: A rare entity becoming more common? A 3‐year, single institution series of seven cases and literature review”. International Journal of Laboratory Hematology. 41 (1): 69—79. ISSN 1751-5521. doi:10.1111/ijlh.12924. 
  5. ^ a b Noel Weidner; Richard J. Cote; Saul Suster; Lawrence M. Weiss (8 July . Modern Surgical Pathology. Elsevier Health Sciences. . . 2009. str. 1593—. ISBN 978-1-4377-1958-1.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  6. ^ Jain, Preetesh; Wang, Xiaohong Iris (2021). „Carcinocythemia—Cancer cell leukemia”. American Journal of Hematology (na jeziku: engleski). 96 (3): 397—398. ISSN 0361-8609. doi:10.1002/ajh.25902. 
  7. ^ Michael Caligiuri; Marcel M. Levi; Kenneth Kaushansky; Marshall A. Lichtman, Josef Prchal, Linda J Burns, Oliver W Press (23 December . Williams Hematology, 9E. McGraw-Hill Education. . . 2015. str. 658. ISBN 978-0-07-183300-4.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  8. ^ a b Krishnamurthy, Savitri (2012-01-24). „The emerging role of circulating tumor cells in breast cancer”. Cancer Cytopathology. 120 (3): 161—166. ISSN 1934-662X. doi:10.1002/cncy.20207. 
  9. ^ a b v g d Chang, Yuan-Hsin; Hsieh, Ruey-Kuen; Chang, Ming-Chi; Chen, Gon-Shen (2008). „Breast cancer with an unusual leukemia-like presentation: Case report and literature review”. Medical Oncology. 25: 100—103. ISSN 1357-0560. PMID 18188722. S2CID 20417675. doi:10.1007/s12032-007-0048-2. .
  10. ^ Ashworth, T.R. (1869). "(1869) A Case of Cancer in Which Cells Similar to Those in the Tumours Were Seen in the Blood after Death". The Medical Journal of Australia. 14: 146–147.
  11. ^ Carey, R. W.; Taft, P. D.; Bennett, J. M.; Kaufman, S. (1976). „Carcinocythemia (Carcinoma cell leukemia). An acute leukemia-like picture due to metastatic carcinoma cells”. The American Journal of Medicine. 60 (2): 273—278. PMID 1062163. doi:10.1016/0002-9343(76)90437-x. 
  12. ^ Gallivan, M. V.; Lokich, J. J. (1984). „Carcinocythemia (Carcinoma cell leukemia). Report of two cases with English literature review”. Cancer. 53 (5): 1100—1102. PMID 6362836. S2CID 21298486. doi:10.1002/1097-0142(19840301)53:5<1100::aid-cncr2820530514>3.0.co;2-k. 
  13. ^ a b v Farkh, Carine; Debus, Jérome; Andrieu, Valérie; GAY, Juliette (2023-05-22). „Massive circulating metastatic cells: a case of carcinocythemia”. Authorea. doi:10.22541/au.168475095.50357672/v1. Pristupljeno 2023-10-16. 
  14. ^ Lugassy, G.; Vorst, E. J.; Varon, D.; Sigler, E.; Shani, A.; Bassous-Guedj, L.; Hurwitz, N.; Berrebi, A. (1990). „Carcinocythemia. Report of two cases, one simulating a Burkitt lymphoma”. Acta Cytologica. 34 (2): 265—268. PMID 2157324. 

Literatura

uredi
  • Sandberg AA Moore GE Examination of blood for tumor cells.J Natl Cancer Inst. 19: 1. 1957.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  • Pruitt JC Hilber AW Kaiser RF (1958). „Malignant cells in peripheral blood”. New England Journal of Medicine. 259: 1161. 
  • Raker JW Taft PD Edmonds EE (1960). „Significance of megakaryocytes in the search for tumor cells in the peripheral blood”. New England Journal of Medicine. 263: 993. 
  • Finkel GC; Tishkoff GH (1960). „Malignant cells in a peripheral blood smear, report of a case”. New England Journal of Medicine. 262: 187—188. PMID 13822903. doi:10.1056/NEJM196001282620407. 
  • Rappaport H Tumors of the Hematopoietic System. in: Armed Forces Institute of Pathology, Washington1963: 418

Spoljašnje veze

uredi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Карциноцитемија&oldid=27843088”