Menometroragija
Menometroragija jedan je od poremećaja menstrualnog ciklusa koja se karakteriše produženim krvarenjem iz materice koje se javlja u nepravilnim intervalima i češće od normalnog perioda. Može biti uzrokovana brojnim stanjima kao što su, na primer: hormonska neravnoteža, endometrioza, policistični jajnik, rak, infekcija ili trudnoća. Žene koje su na dijalizi ili koriste intrauterinu kontracepciju takođe mogu imati obilne i produžene menstruacije.[1]
| Menometroragija | |
|---|---|
| Sinonimi | Menometrorrhagia |
 | |
| normalni menstrualni ciklus | |
| Specijalnosti | ginekologija |
Ova vrsta obilnog krvarenja koja je slična drugim krvarenjima iz materice: menoragija (hipermenoreja, odnosno veoma obilne menstruacije), metroragija (krvarenje iz materice), polimenoreja (prečeste menstruacije) zapravo je kombinacija menoragije i metroragije.[1]
Obično se javlja kod žena koje ulaze ili završavaju svoj reproduktivni period, odnosno mlađe su od 20 godina ili starije od 45 godina.[1]
Dijagnoza se postavlja kada bilo koji drugi uzrok menstrualnog poremećaja nije relevantan.
Epidemiologija
urediMenometroragija se javlja kod oko 24% žena između 40 i 55 godina starosti.[2]
Etiologija
urediMože se javiti zbog brojnih stanja uključujući endometriozu, fibroide materice, tumore materice; takođe je povezan sa hormonskom neravnotežom (ponekad povezano sa stresom ili gojaznošću), adenomiozom, endometriozom, upotrebom progestinske kontracepcije, poremećajima zgrušavanja krvi.[2] U dugotrajnim slučajevima, hronično krvarenje može dovesti do anemije curenja.[1]
Klinička slika
urediZnaci i simptomi, kao i precizna medicinska definicija abnormalnog krvarenja iz materice, nisu uvek jasni. Obično žena ima menstruaciju koja se javlja svakih 28 dana (normalno ako se kreće između 21-35 dana), a prosečna dužina menstrualnog ciklusa je oko 5 dana.
Kko tokom normalne menstruacije većina žena gubi manje od 80 ml krvi po menstrualnom ciklusu, veće procenjene gubitke treba smatrati anomalnim. Međutim, jednostavnije, svako krvarenje koje je preterano i jako do te mere da ometa fizičku, socijalnu ili emocionalnu aktivnost pacijenta definisati kao abnormalno.
Neuobičajeno krvarenje je uglavnom povezano sa:[1][3]
- upotrebom nekoliko tampona ili higijenskih uložaka u roku od nekoliko sati,
- produženjem krvarenjem koje traje više dana nego obično,
- pojavom krvarenja van uobičajenog menstrualnog ciklusa,
- bolom u trbuhu,
- osećajem astenije, slabosti i tahikardije (koje su senzacije i znak verovatne anemije usled krvarenja).
Dijagnoza
urediDijagnoza je klinička i postavlja se na osnovu kliničke istorije bolesti. Anamneza i fizički pregled trebalo bi da isključe trudnoću i hipotetički tumor (na primer, rak grlića materice).[2]
Uzorak krvi i doza horionskog gonadotropina se moraju se laboratoriski obraditi kako bi se isključila hipotetička trudnoća, ili spontani pobačaj koji može izazvati teško krvarenje koje se manifestuje kao menometroragija.[2]
Pregled karlice i akušerski ultrazvuk daju dalje indikacije. Papa testovi mogu pokazati rak grlića materice, histeroskopija (endoskopska tehnika koja omogućava direktnu vizualizaciju rodnice, materice i cervikalnog kanala) često pomaže u dijagnozi endometrioze.
Ostali dijagnostički testovi mogu uključivati MRI i biopsiju endometrijuma.[2]
Terapija
urediOsnovni uzrok poremećaja utiče na lečenje. Nakon što se isključe komplikacije vezane za trudnoću, vanmateričnu trudnoću, pobačaj ili trofoblastnu bolest, kao i benigne i maligne promene genitalnih organa, krvarenje se zaustavlja i to se postiže:[4][3]
- upotrebom lekova (estrogeni, kombinacija estrogena i getsagena i inhibitori sinteze prostaglandina)
- terapijskom kiretažom materice koja je ujedno i dijagnostička i daje nam tačnu informaciju da li je došlo do patološkog procesa na nivou grlića materice ili tela materice
- nadoknadom tečnosti i krvnih produkata i preparata gvožđa u cilju korekcije anemije
U slučaju mioma i leiomioma materice, kao i raka, indikovano je hirurško uklanjanje; alternativno, za žene koje više ne žele da imaju decu, može se uraditi histerektomija.
Ako uzrok menometroragije nije odmah evidentan, može se primeniti prva linija farmaceutskog lečenja. Neke uobičajene opcije terapije uključuju:
- Traneksamsku kiselinu - molekul koji inhibira sistem fibrinolize, i pomaže u akutnoj fazi u kontroli krvarenja. Može se započeti davanjem 1.000 mg (2 ampule) razblaženih u 250 mililitara fiziološkog rastvora.
- Pilule za kontrolu rađanja - koje mogu da regulišu nivoa hormona
- Progestin (na primer nomegestrol acetat, supstanca progesterona), u dozi od 10 mg (2 tablete) najmanje 20 dana. Lek tada treba prekinuti i ponovo započeti nakon 15 dana za dalji 10-dnevni period lečenja.
Komplikacije
urediGlavna komplikacija prekomernog menstrualnog krvarenja je anemija usled gubitka gubitka krvi. Ona može imati značajan uticaj na kvalitet života pacijenta, što često rezultuje bledilom kože, smanjenim apetitom, umorom i lakom zamorom, glavoboljom i vrtoglavicom, otežanim disanjem tokom napora, ubrzanim otkucajima srca, razdražljivošću, teškoćama pri uspavljivanju i koncentraciji.[3]
Vidi još
urediIzvori
uredi- ^ a b v g d „Menometrorrhagia - Definition, Causes, Symptoms, Treatment”. e Medical Hub | A Complete Health Portal (na jeziku: engleski). 2014-06-15. Pristupljeno 2023-09-16.
- ^ a b v g d Donnez, Jacques (2011). „Menometrorrhagia during the premenopause: An overview”. Gynecological Endocrinology. 27: 1114—1119. PMID 22182054. S2CID 38447561. doi:10.3109/09513590.2012.637341.
- ^ a b v „Heavy Menstrual Bleeding (Menorrhagia): Causes & Treatment”. Cleveland Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-09-16.
- ^ „Dr Jelena Štulić: Svako krvarenje mimo redovnog ciklusa je znak za posetu ginekologu”. eKlinika (na jeziku: srpski). 2021-03-01. Pristupljeno 2022-07-11.
Spoljašnje veze
uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
