Pneumocistična pneumonija

Pneumocystis carini pneumonija (PCP) ili Pneumocystis jirovecii pneumonija (PJP) je oblik upale pluća koja je izazvana od strane gljivice Pneumocystis jirovecii.^[1]

Pneumocystis gljivice se normalno nalaze u plućima zdravih osoba, kada ne izaziva oboljenja. Ali, ako imunski sistem oslabi ili se jave neke druge bolesti, ova gljivica izaziva oportunističke infekcije.^[1]

Oko 30-40% svih PCP se javlja kod infekcija HIV-om ili kod slučajeva SIDE. Javlja se kod osoba koje supresiraju imunski sistem, kod osoba sa rakom, autoimunim bolestima i kod hroničnih bolesti pluća.^[2]

Simptomi

Kod inficiranih osoba javljaju se znaci prehlade, povišena telesna temperatura, kašalj, dispnea i (u težim slučajevima) respiratorna insuficijencija.^[1]

Prenos

Incidenca ove bolesti se smanjila, s obzirom na rastuću prevenciju infekcija HIV-om i zbog antiviralne terapije.

Rezervoari zaraze su zdrave osobe sa nepatološkom kolonizacijom pluća. Oni imunikompromitovanim osoba prenose ovu gljivicu, putem vazduha.

Patofiziologija

Pneumocystis napada alveolarni epitel tip I, stvarajući ciste. Kod ovih infekcija, značajna je i šteta koju nanosi samo zapaljenje sopstvenom organizmu. Ova oštećenja izazivaju otežanu respiraciju, dispneu, hipoksiju i respiratornu insuficijenciju.^[1]

Pneumocystis primarno inficira alveole, ali je moguća i diseminacija patogena - zbog velike slabosti domaćina.^[1]

Vanplućne forme ove infekcije se viđaju kod obolelih koji je kasno počelo lečenje. U tim slučajevima se javljaju hepatosplenomegalija i lezije na ušima, koži, očima i tiroidnoj žlezdi.^[1]

Lečenje

Lečenje se može započeti već na osnovu faktora rizika i anamneze. Terapija se sprovodi kortikosteroidima, u lakšim slučajevima oralno, ali i intravenski.^[3]^[4]

Primarna terapija traje 3 nedelje i najčešće uključuje Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX).^[3]^[5]

Diferencijalna dijagnoza

Oboljenja koja imaju sličnu simptomatologiju su:^[1]

Reference

^ ^a ^b ^v ^g ^d ^đ ^e Truong, Justina; Ashurst, John V. (2021), Pneumocystis Jirovecii Pneumonia, StatPearls Publishing, PMID 29493992, Pristupljeno 2021-06-26
^ Ricciardi, Alessandra; Gentilotti, Elisa; Coppola, Luigi; Maffongelli, Gaetano; Cerva, Carlotta; Malagnino, Vincenzo; Mari, Alessia; Di Veroli, Ambra; Berrilli, Federica (2017). „Infectious disease ward admission positively influences P. jiroveci pneumonia (PjP) outcome: A retrospective analysis of 116 HIV-positive and HIV-negative immunocompromised patients”. PloS One. 12 (5): e0176881. ISSN 1932-6203. PMC 5432209  . PMID 28505159. doi:10.1371/journal.pone.0176881.
^ ^a ^b Newberry, Laura; O'Hare, Bernadette; Kennedy, Neil; Selman, Andrew; Omar, Sofia; Dawson, Pamela; Stevenson, Kim; Nishihara, Yo; Lissauer, Samantha (maj 2017). „Early use of corticosteroids in infants with a clinical diagnosis of Pneumocystis jiroveci pneumonia in Malawi: a double-blind, randomised clinical trial”. Paediatrics and International Child Health. 37 (2): 121—128. ISSN 2046-9055. PMID 28145162. doi:10.1080/20469047.2016.1260891. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
^ Liebling, Maryjane; Rubio, Edmundo; Ie, Susanti (april 2015). „Prophylaxis for Pneumocystis jiroveci pneumonia: is it a necessity in pulmonary patients on high-dose, chronic corticosteroid therapy without AIDS?”. Expert Review of Respiratory Medicine. 9 (2): 171—181. ISSN 1747-6356. PMID 25771943. doi:10.1586/17476348.2015.1002471. CS1 održavanje: Format datuma (veza)
^ Singh, Ramandeep; Bemelman, Frederike J.; Hodiamont, Caspar J.; Idu, Mirza M.; ten Berge, Ineke J. M.; Geerlings, Suzanne E. (2016-02-25). „The impact of trimethoprim-sulfamethoxazole as Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis on the occurrence of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infections among renal allograft recipients: a retrospective before-after study”. BMC Infectious Diseases. 16. ISSN 1471-2334. PMC 4766656  . PMID 26912326. doi:10.1186/s12879-016-1432-3.

[:0-1] v ^g ^d ^đ ^e Truong, Justina; Ashurst, John V. (2021), Pneumocystis Jirovecii Pneumonia, StatPearls Publishing, PMID 29493992, Pristupljeno 2021-06-26

[2] Ricciardi, Alessandra; Gentilotti, Elisa; Coppola, Luigi; Maffongelli, Gaetano; Cerva, Carlotta; Malagnino, Vincenzo; Mari, Alessia; Di Veroli, Ambra; Berrilli, Federica (2017). „Infectious disease ward admission positively influences P. jiroveci pneumonia (PjP) outcome: A retrospective analysis of 116 HIV-positive and HIV-negative immunocompromised patients”. PloS One. 12 (5): e0176881. ISSN 1932-6203. PMC 5432209  . PMID 28505159. doi:10.1371/journal.pone.0176881.

[:1-3] Newberry, Laura; O'Hare, Bernadette; Kennedy, Neil; Selman, Andrew; Omar, Sofia; Dawson, Pamela; Stevenson, Kim; Nishihara, Yo; Lissauer, Samantha (maj 2017). „Early use of corticosteroids in infants with a clinical diagnosis of Pneumocystis jiroveci pneumonia in Malawi: a double-blind, randomised clinical trial”. Paediatrics and International Child Health. 37 (2): 121—128. ISSN 2046-9055. PMID 28145162. doi:10.1080/20469047.2016.1260891. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

[4] Liebling, Maryjane; Rubio, Edmundo; Ie, Susanti (april 2015). „Prophylaxis for Pneumocystis jiroveci pneumonia: is it a necessity in pulmonary patients on high-dose, chronic corticosteroid therapy without AIDS?”. Expert Review of Respiratory Medicine. 9 (2): 171—181. ISSN 1747-6356. PMID 25771943. doi:10.1586/17476348.2015.1002471. CS1 održavanje: Format datuma (veza)

[5] Singh, Ramandeep; Bemelman, Frederike J.; Hodiamont, Caspar J.; Idu, Mirza M.; ten Berge, Ineke J. M.; Geerlings, Suzanne E. (2016-02-25). „The impact of trimethoprim-sulfamethoxazole as Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis on the occurrence of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infections among renal allograft recipients: a retrospective before-after study”. BMC Infectious Diseases. 16. ISSN 1471-2334. PMC 4766656  . PMID 26912326. doi:10.1186/s12879-016-1432-3.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]