Skala CHADS2
Skala CHADS2 (izgovara se „chads two”) i njena ažurirana verzija, skala CHA2DS2-VASc (izgovara se „chads vasc”)[1] jedna je od metoda kliničkog predviđanja za procenu rizika od moždanog udara kod bolesnika sa nereumatskom pretkomorskom fibrilacijom srca (AF), uobičajenom i ozbiljnom srčanom aritmijom povezanom sa tromboembolijskim moždanim udarom. Rezultati koji se dobijaju uz pomoć ove skale koriste se da bi se utvrdilo da li je potrebno ili ne lečenje antikoagulacionom terapijom ili antiagregacionom terapijom,[2] kako bi se sprečilo da AF izazove zastoj krvi u gornjim srčanim komorama, što dovodi do formiranja muralnog tromba koji može da se pomeri i putem krvotok. Tako pokrenuti tromb može da izazove poremećaj u protoka krvi kroz mozga, ili potpuno prekinuti snabdevanje mozga krvlju i izazvati moždani udar.
| CHA2DS2–VASc score | |
|---|---|
| Svrha | metoda kliničkog predviđanja za procenu rizika od moždanog udara kod bolesnika sa nereumatskom AF |
Skala CHADS2
urediVisok rezultat na ovoh skali odgovara većem riziku od moždanog udara, dok nizak rezultat odgovara manjem riziku od moždanog udara. CHADS2 rezultat je jednostavan i potvrđen je u mnogim studijama.[3] U kliničkoj upotrebi, CHADS2 skala je u novije vreme zamenjen skalom CHA2DS2-VASc), koja daje bolju stratifikaciju pacijenata sa niskim rizikom. U tom smislu za pacijente sa zaista niskim rizikom, smernice su precizirale da, s obzirom na izbor između aspirina ili ništa, izbor bi trebao biti ništa jer postoji vrlo malo podrške za upotrebu aspirina kod tih pacijenata. U stvari, aspirin ima tendenciju da im šteti zbog povećanog krvarenja.[1]
| Faktor rizika | Bodovi | |
|---|---|---|
| C | Congestive heart failure (Hronična srčana insuficijencija) | |
| H | Hypertension (Arterijska hipertenzija) | |
| A | Age (Starost) ≥ 75 godina | |
| D | Diabetes mellitus Šećerna bolest | |
| S2 | Stroke or TIA (Moždani udar ili tranzitorni ishemički atak u anamnezi ) |
| SkalaCHADS2 | Rizik | 95% CI |
|---|---|---|
| 0 | 1.9 | 1.2–3.0 |
| 1 | 2.8 | 2.0–3.8 |
| 2 | 4.0 | 3.1–5.1 |
| 3 | 5.9 | 4.6–7.3 |
| 4 | 8.5 | 6.3–11.1 |
| 5 | 12.5 | 8.2–17.5 |
| 6 | 18.2 | 10.5–27.4 |
Skala CHA2DS2-VASc
urediDa bi se dopunio CHADS2 skor, uključivanjem dodatnih faktora rizika „modifikatora rizika od moždanog udara“, predložen je skala CHA2DS2-VASc.
U kliničkoj upotrebi, skal CHADS2 zamenjena je rezultatom CHA2DS2-VASc skora, koji daje bolju stratifikaciju pacijenata sa niskim rizikom. CHADS2 skor nadmašio je CHA2DS2-VASc skor kod više grupa pacijenata, uključujući pacijente sa AF koji su na vanbolničkoj elektivnoj električnoj kardioverziji.
| Faktor rizika | Bodovi | |
|---|---|---|
| C | Congestive heart failure or Left ventricular systolic dysfunction (Kongestivna srčana insuficijencija ili sistolna disfunkcija leve komore) | |
| H | Hypertension (Arterijska hipertenzija) | |
| A2 | Age (Starost) ≥ 75 godina | |
| D | Diabetes mellitus (Šećerna bolest) | |
| S2 | Stroke or TIA or thromboembolism (Moždani udar ili TIA ili tromboembolija) | |
| V | Vascular disease (Vaskularne bolesti, ili bolest perifernih arterija, infarkt miokarda, ateroskleroza aorte) | |
| A | Age (starost) 65—74 godina | |
| Sc | Sex category (ženski pol) |
Vidi još
urediIzvori
uredi- ^ a b „Professor Gregory Lip Discusses CHA2DS2-VASc Tool for Predicting Stroke Risk in Atrial Fibrillation — Video”. www.stopafib.org (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2023-04-25.
- ^ Gage BF, van Walraven C, Pearce L,; et al. (2004). „Selecting patients with atrial fibrillation for anticoagulation: stroke risk stratification in patients taking aspirin”. Circulation. 110 (16): 2287—92..
- ^ a b Gage BF, Waterman AD, Shannon W, Boechler M, Rich MW, Radford MJ (2001). „Validation of clinical classification schemes for predicting stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation”. JAMA. 285 (22): 2864—70..
- ^ Yarmohammadi H, Varr BC, Puwanant S, Lieber E, Williams SJ, Klostermann T, Jasper SE, Whitman C, Klein AL (2012). „Role of CHADS2 score in evaluation of thromboembolic risk and mortality in patients with atrial fibrillation undergoing direct current cardioversion (from the ACUTE Trial Substudy)”. Am J Cardiol. 110 (2): 222—26..
Spoljašnje veze
uredi | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
