Википедија

Slabinska kila

Slabinska ili lumbalna kila je pomeranje intraperitonealnog ili ekstraperitonealnog sadržaja (kao dela trbušnih organa) kroz dorzalni slabinski zid.[1] Obično uključuje izbočenje creva i može biti asimptomatsko. Međutim ova kila postaje problematična kada dođe do opstrukcije organa što dovodi do ishemije i nekroze. Najčešći simptom je slabinski (lumbalni) bol i otok, a kada se jave problemi sa cirkulacijom krvi ili nastane perforacija šupljih organa, tada se slabinska kila mora odmah lečiti hirurški.[2]

Slabinska kila
Klasifikacija i spoljašnji resursi
MKB-10K43.9
MKB-9-CM553.29

Vrste uredi

Postoji nekoliko vrsta slabinske kile:

  • Donja slabinska ili Petitova kila, nastaje kada crevo prolazi kroz Petiov trougao (lat trigonum lumbale inferior), koji se nalazi između većeg kosog trbušnog mišića, ilijačnog grebene i leđnog mišića. Nazvana je tako po francuskom hirurgu Jeanu Louisu Petitu (1674 – 1750).[3]
  • Gornja slabinska ili Grinfeltova kila, koja nastaje na prelazu Grinfeltovog trougla, ispod poslednjeg rebra, između manjih kosih i kičmenih mišića. Češće se javlja od Petitove kile.

Etiologija uredi

Slabljenje lumbalne fascije koja sadrži organe može biti uzrokovano povećanim intraabdominalnim pritiskom kao posledica uticaja:[4]

  • genetskih ili urođenih faktora (u intrauterinom razvoju),
  • fizičke traume (udarac),[5]
  • apscesa (nakupljanja tečnosti ili gnoja)
  • operacije u slabinskom delu. U normalnim anatomskim odnosima, otvor Petitovog trougla pokrivena je tetivom poprečnog trbušnog mišića, a uslov nastanka kile u ovom području je postojanje manjeg urođenog ili stečenog defekt tkiva navedenih mišića ili aponeuroza. Kilni sadržaj levostranih slabinskih (lumbalnih) kila može biti descendentno debelo crevo, a ako se kila otkrije na desnoj strani tela kilni sadržaj je uzlazno debelo crevo, slepo crevo ili tanko crevo.

Klinička slika uredi

Kod ovih kila pacijenti se obično žale na nelagodnost i bol lokalizovan u slabinskoj regiji.

Dijagnoza uredi

 
CT slabinske kile

Dijagnoza je klinička. U slučaju sumnje, može se identifikovati pomoću kompjuterske tomografije[6][7] ili ultrazvuka.[8][9]

Terapija uredi

Lečenje je potrebno samo za one kile koje prave tegobe ili kod akutnih stanja ako dođe do njihovog uklještenja. Lečenje je hirurško, a zasniva se na zašanju malih otvore za kile. Za veće otvore koriste se sintetički materijala, na primer mrežica koja se ne resorbuje.[10]

Minimalno invazivne (laparoskopske) operacije su najbolja opcija u blagim ili umerenim slučajevima, jer smanjuju rizik od infekcija, pružaju bolji oporavak i ostavljaju manji postoperativni ožiljak.[11] Obimnije operacije trebalo bi da budu ograničene na ponovne pojave i teške slučajeve slebinske kile. S obzirom da 20% kila inkarcerira, pacijentima se savetuje, ukoliko se kila na vreme otkrije, da pristupe elektivnom hirurškom zahvatu.[12]

Vidi još uredi

Izvori uredi

  1. ^ 8. Grynfeltt, J.: La Hernie Lombaire. Montpellier Med., 16:329, 1866.
  2. ^ Baker ME, Weinerth JL, Andriani RT et-al. Lumbar hernia: diagnosis by CT. AJR Am J Roentgenol. 1987;148 (3): 565-7. doi:10.2214/ajr.148.3.565 - Pubmed citation
  3. ^ Kellum, John M. (2008). „Maingot's Abdominal Operations, 11th ed.”. Annals of Surgery. 248 (5): 893—894. ISSN 0003-4932. doi:10.1097/sla.0b013e31818b7417. 
  4. ^ Geis WP, Saleta JD. (Chapter) Lumbar Hernia. In: Nyhus LM, Condon RE editors. Hernia. 3rd edition Philadelphia: J.B. Lippincott company; 1989: 401-415.
  5. ^ Burt BM, Afifi HY, Wantz GE et-al. Traumatic lumbar hernia: report of cases and comprehensive review of the literature. J Trauma. 2004;57 (6): 1361-70. J Trauma (link) - Pubmed citation
  6. ^ Lassandro F, Iasiello F, Pizza NL et-al. Abdominal hernias: Radiological features. World J Gastrointest Endosc. 2011;3 (6): 110-7. doi:10.4253/wjge.v3.i6.110 - Free text at pubmed - Pubmed citation
  7. ^ illeen KL, Girard S, DeMeo JH et-al. Using CT to diagnose traumatic lumbar hernia. AJR Am J Roentgenol. 2000;174 (5): 1413-5. doi:10.2214/ajr.174.5.1741413 - Pubmed citation
  8. ^ Upreti L, Bhargava SG, Jain S. Diagnosis of lumbar hernia by computed tomography [Letter]. Indian J Radiol Imaging [serial online] 2002 [cited 2014 Jun 20];12:582-3. Available from: http://www.ijri.org/text.asp?2002/12/4/582/28545
  9. ^ Aguirre DA, Santosa AC, Casola G et-al. Abdominal wall hernias: imaging features, complications, and diagnostic pitfalls at multi-detector row CT. Radiographics. 2005;25 (6): 1501-20. Radiographics (full text) - doi:10.1148/rg.256055018 - Pubmed citation
  10. ^ Lesshaft, P.: Die Lumbalgegend in Anat. Chirurgischer Hinsicht. Arch. f. Anat. u. Physiol. u. Wissensch., Med. Leipzig, 37:264, 1870.
  11. ^ Petit JL: Traité des maladies chirurgicales, et des operations qui leur conviennent. Vol. II-Paris: P Mequignon, 1738, 257
  12. ^ Simons, M. P.; Aufenacker, T.; Bay-Nielsen, M.; Bouillot, J. L.; Campanelli, G.; Conze, J.; de Lange, D.; Fortelny, R.; Heikkinen, T. (2009-07-28). „European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients”. Hernia. 13 (4): 343—403. ISSN 1265-4906. doi:10.1007/s10029-009-0529-7. 

Spoljašnje veze uredi

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Слабинска_кила&oldid=27783793”