Ukopan penis
Ukopan penis ili skriven penis (engl. buried penis) je funkcionalni, estetski i psihološki problem, koji se može javiti kod muškaraca sa normalno razvijenim penisom, koji je skriven cirkularnim obuhvatom hipertrofičnog masnog tkiva suprapubične regije.[1][2][3] Ukopan penis se leči jednostavnom i efikasnom ambulantnom metodom, uz minimalni broj komplikacija i recidiva, i pruža odlične dugoročne kozmetičke rezultate.[4]
| Ukopan penis | |
|---|---|
 | |
| Ukopan penis, kod gojazne obrezane osobe stare 30 godina | |
| Specijalnosti | urologija, psihijatrija, plastična hirurgija |
| Simptomi | skriven penis |
Etiologija uredi
Iako razni etiološki faktori mogu biti uzrok ukopanog penisa, prema podacima iz novijih istraživanja navodi se kao primarni uzroci:
- poremećaj razvoja tunike dartos koja fiksira penis i onemogućuje njegovu fiziološku pokretljivost. * izraženo prepubično masno tkivo.
Klinička slika uredi
Ukopan penis primećuje se nakon šest meseci starosti deteta, a sve je izraženiji kako dečak stari. Kod dečaka do dve godine penis izgleda kao pupoljak, a kod starije dece zajedno sa kožom izgleda kao dugme.
Ova anomalija u stidnoj regiji sadrži hipertrofičnu potkožnu masnoću koja kružno obuhvata penis, a kratka kožu penisa i prekomerno razvijeni unutrašnji list (prepucijuma) pokrivaju penis.
Ukopan penis izaziva poremećaj u razvoju tunike dartos (ovojnice ili omotača), koja obavija testise svojim ovojnicama, sa kože skrotuma prelazi na penis.
Ovojnice penisa su elastične i prilagođavaju se promeni njegove zapremine. Kod ukopanog penisa, ova ovojnica (tunika) razvija se u obliku neelastične ploče koja pričvršćuje penis za okolno tkivo, sprečavajući ga da se normalno pomera i izlazi iznad nivoa kože stidne regije.
Dijagnoza uredi
Dijagnoza ukopanog penisa postavlja se ispekcijom, u toku koje se ne vide telo i glavić penisa. Palpacijom se utvrđuje da li je penis uobičajne veličine i skriven u suprapubičnom masnom tkivu. Ukopan penis ima jako razvijen unutrašnji list prepucija i kratku kožu penisa.
U toku pregleda važno je utvrdiiti razliku između ukopanog penis, koji diferencijalno dijagnostički treba razlikovati od drugih anomalija penisa,[5] kod kojih je karakteristična penoskrotalna fuzija i kod koje je skriveni penis npr. nastao kao rezultat ožiljnih promena nakon cirkumcizija.
Kod izražene gojaznosti može se steći i pogrešan utisak postojanja ukopanog penisa.
Terapija uredi
Terapija epispadije je hirurško, u jednom aktu, a optimalni period za intervenciju je između druge i treće godine života. Osnovni cilj terapije je da se produži mokraćna cev, od kože bez dlaka i to širokog dijametra i sve do vrha penisa, odnosno do njenog otvora na vrhu penisa, kako bi se formirao prav i izdužen penis koliko je moguće, zbog dobijanja pravilno usmerenog i dobrog mlaza mokraće uz rešavanje inkontinencije.[6]
Iako postoji nekoliko opisanih operativnih tehnika, bitno je kod svih tehnika:[7][8]
- oslobađanje prepucijuma,
- resekcija tunike dartos do baze penisa,
- fiksiranje potkožnog tkiva za tuniku albugineu,
- delimična resekcija prepubičnog masnog tkiva.
Tokom ove intervencije drenaža nije neophodna.[9]
Vidi još uredi
Izvori uredi
- ^ Casale, A. J., Beck, S. D., Cain, M. P., Adams, M. C. and Rink, R. C.: Concealed penis in childhood: a spectrum of etiology and treatment. J Urol, 162: 1165, 1999
- ^ Campbell, M.: Embryology and anomalies of the urogenital tract. In: Clinical Pediatric Urology. Philadelphia: W. B. Saunders Co., chapt. 3, p. 273, 1951
- ^ Crawford, B. S.: Buried penis. Br J Plast Surg, 30: 96, 1977 5. Maizels, M., Zaontz, M., Donovan, J., Bushnick, P. N. and Firlit, C. F.: Surgical correction of the buried penis: description of a classification system and a technique to correct the disorder. J Urol, 136: 268, 1986
- ^ Wollin, M., Duffy, P. G., Malone, P. S. and Ransley, P. G.: Buried penis. A novel approach. Br J Urol, 65: 97, 1990
- ^ Keyes, E. L., Jr.: Phimosis, paraphimosis, tumors of the penis. In: Urology. New York: Appleton, chapt. 67, p. 649, 1919
- ^ Cromie, W. J., Ritchey, M. L., Smith, R. C. and Zagaja, G. P.: Anatomical alignment for the correction of buried penis. J Urol, 160: 1482, 1998
- ^ Adham, MN; Teimourian, B; Mosca, P (septembar 2000). „Buried penis release in adults with suction lipectomy and abdominoplasty”. Plast Reconstr Surg. 106 (4): 840—44. PMID 11007398. doi:10.1097/00006534-200009020-00014.
- ^ Shaeer, O; Shaeer, K (mart 2009). „Revealing the buried penis in adults”. J Sex Med. 6 (3): 876—885. PMID 19170865. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.01162.x.
- ^ Shapiro S.: Surgical Treatment of The Buried Penis. Urology. 1987; 30: pp. 554-559.
Spoljašnje veze uredi
 | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
