Funkcionalna sonda za snimanje lumena
Funkcionalna sonda za snimanje lumena (FSSL) je alat za procenu i merenje mehaničkih svojstava crevnog zida unutar određene oblasti gornjeg dela gastrointestinalnog trakta (npr jednjaka). Tokom sedirane gornje endoskopije FSSL koristeći impedansu visoke rezolucije tokom distenzije (rastezanja) kontrolisanom zapreminom, meri površinu poprečnog preseka i rastegljivosti jednjaka ( površinu poprečnog preseka u odnosu na pritisak distenzije ili rastezanja). Ovaj merni alat se može koristiti za procenu pacijenata sa disfagijom jednjaka i za vođenje intervencija kao što je terapija ahalazije.[1]
| Funkcionalna sonda za snimanje lumena | |
|---|---|
| Sinonimi | FLIP, EndoFlip |
Istorija
urediRani razvoj planimetrije impedanse za procenu gastrointestinalnog trakta počeo je 1980-ih.[2] Funkcionalna sonda za snimanje lumena je prvo razvijen sa kratkim balon kateterom, koji meri distenziju preko ezofagogastričnog sastava.[3] Kasnije je objavljena druga generacija uređaja, koja meri sekundarnu peristaltiku proksimalno od ezofagogastričnog spoja.[3]
Opšte informacije
uredi
Mehanička svojstva zida jednjaka i dinamika otvaranja ezofagogastričnog spoja (EGS) mogu se objektivno proceniti kod:
- motoričkih poremećaja jednjaka,
- eozinofilnog ezofagitisa,
- striktura jednjaka,
- tokom operacije jednjaka,
- posthirurškim simptomatskim stanjima.
Za određivanje indeks rastegljivosti, kao odnosa površine poprečnog preseka ezofagogastričnog spoja i pritiska unutar balona, najkorisnija je FSSL metrika. Sekundarna peristaltika usled distenzije balona može se topografski prikazati kao ponavljajuća anterogradna ili retrogradna kontraktilna aktivnost u telu jednjaka, slično manometriji visoke rezolucije. Interpretacija u realnom vremenu i naknadna obrada FSSL metapodataka mogu da dopune identifikaciju opstrukcije izliv iz jednjaka i ahalaziju, posebno kada su nalazi alternativnih testova jednjaka kod pacijenata sa simptomima neuverljivi.
Takođe FSSL može da dopuni dijagnozu ahalazije kada su testovi manometrije i barijuma neuverljive ili negativne kod pacijenata sa tipičnim simptomima. FSSL može i da usmeri na adekvatnost poremećaja ezofagogastričnog spoja u ahalaziji kada se koristi tokom i neposredno nakon miotomije i pneumatskične dilatacije.
Prečnik lumena meren korišćenjem FSSL-a kod eozinofilnog ezofagitisa i kod složenih striktura može potencijalno da vodi tretman.
Indikacije
urediFunkcionalna sonda za snimanje lumena može da se koristiti za procenu simptoma od strane jednjaka, kao što su disfagija, bol u grudima ili regurgitacija, ili za procenu odgovora na lečenje.
Kada se funkcionalna sonda za snimanje lumena koristi za procenu poremećaja pokretljivosti jednjaka, kao što su ahalazija ( disinergija jednjaka ili difuzni motorni poremećaj, koji se karakteriše oslabljenom peristaltikom i nemogućnošću relaksacije donjeg dela jednjaka) primenjuje se kao komplementarna ili alternativa manometrija jednjaka za procenu opstruktivnih poremećaja odliva iz jednjaka.[1]
Kao komplementarni test za barijumski ezofagogram za procenu opstruktivnih poremećaja odliva iz jednjaka.
Funkcionalna sonda za snimanje lumena se može koristiti i za procenu rezultata lečenja ahalazije, a preporučuje se i za dalju procenu sumnjive opstrukcije ezofagogastričnog spoja, kada je manometrija normalna ili granična.[4]
Merenja funkcionalnom sondom za snimanje lumena mogu se koristiti i za vođenje intraoperativne refluksne hirurgije, ili za procenu stepena fibrostenotske bolesti kod eozinofilnog ezofagitisa.[1][5]
Funkcionalna sonda za snimanje lumena se može koristiti i za vođenje endoskopske dilatacije striktura jednjaka.[1] mada i ako postoje preporuke za njenu upotrebu, dokazi koji podržavaju upotrebu funkcionalne sonda za snimanje lumena su veoma niskog kvaliteta i dalja istraživanja bi bila korisna za jasnije definisanje njene uloge.[6][7]
Procedura
urediFSSL se najčešće izvodi odmah nakon gornje endoskopije, jer pomaže da se isključi mehanička opstrukcija kao uzrok simptoma, a takođe daje procenu udaljenosti od sekutića do ezofagogastričnog spoja.[1]
FSSL koji koristi planimetriju impedanse za merenje površine poprečnog preseka lumena jednjaka,[1] sastoji se od balona koji obuhvata kateter sa više parova impedansnih elektroda. Dostupne su dve konfiguracije katetera, dužine 8 cm i 16 cm. Kateter od 8 cm uključuje 16 senzora na razmaku od 0,5 cm koje se koriste se za procenu rastegljivosti ezofagogastričnog spoja.[1] Alternativno, kateter od 16 cm koji ima 16 senzora na razmaku od 1 cm i može se koristiti za procenu kontraktilnosti putem sekundarnih peristaltičkih obrazaca, pored procene ezofagogastričnog spoja (EGS).[1]
Nakon gornje endoskopije, balon se ubacuje u jednjak i potom naduva tečnošću sa poznatim svojstvima (npr provodljivost i zapremina).[1] Svaka elektroda zatim meri impedanciju, a jedan senzor pritiska na kraju uređaja meri pritisak unutar balona.[1]
Rezultati
urediIndeks rastegljivosti (DI) je najviše proučavan i najkorisniji rezultat dobijen snimanjem FSSL.[[1]Normalni DI se kreće od 3,1 do 9,0 mm² po mmHg.[traži se izvor] Kako je balon rastegnut, rezultati sekundarnih kontrakcija jednjaka mogu se videti putem FSSL.[1]
Mogući rezultati mogu uključivati:
- ponavljajuće anterogradne kontrakcije (normalan nalaz),
- ponavljajuće retrogradne kontrakcije (abnormalni nalaz),
- odsutvo kontrakcija,
- druge abnormalnosti.[1]
Izvori
uredi- ^ a b v g d đ e ž z i j k l Savarino, Edoardo; di Pietro, Massimiliano; Bredenoord, Albert J.; Carlson, Dustin A.; Clarke, John O.; Khan, Abraham; Vela, Marcelo F.; Yadlapati, Rena; Pohl, Daniel (2020). „Use of the Functional Lumen Imaging Probe in Clinical Esophagology”. Official journal of the American College of Gastroenterology | ACG (na jeziku: engleski). 115 (11): 1786—1796. ISSN 0002-9270. doi:10.14309/ajg.0000000000000773.
- ^ Gregersen, H; Lo, KM (30. 4. 2018). „What Is the Future of Impedance Planimetry in Gastroenterology?”. Journal of Neurogastroenterology and Motility. 24 (2): 166—181..
- ^ a b DeVault, KR (decembar 2019). „Functional luminal imaging probe: an evolving technology for the diagnosis of esophageal motility disorders”. Gastrointestinal Endoscopy. 90 (6): 924—925..
- ^ Yadlapati, R; Kahrilas, PJ; Fox, MR; Bredenoord, AJ; Prakash Gyawali, C; Roman, S; Babaei, A; Mittal, RK; Rommel, N; Savarino, E; Sifrim, D; Smout, A; Vaezi, MF; Zerbib, F; Akiyama, J; Bhatia, S; Bor, S; Carlson, DA; Chen, JW; Cisternas, D; Cock, C; Coss-Adame, E; de Bortoli, N; Defilippi, C; Fass, R; Ghoshal, UC; Gonlachanvit, S; Hani, A; Hebbard, GS; Wook Jung, K; Katz, P; Katzka, DA; Khan, A; Kohn, GP; Lazarescu, A; Lengliner, J; Mittal, SK; Omari, T; Park, MI; Penagini, R; Pohl, D; Richter, JE; Serra, J; Sweis, R; Tack, J; Tatum, RP; Tutuian, R; Vela, MF; Wong, RK; Wu, JC; Xiao, Y; Pandolfino, JE (January 2021). "Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0©" . Neurogastroenterology and Motility. 33 (1): e14058. PMC 8034247
. PMID 33373111. doi:10.1111/nmo.14058 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8034247. Nedostaje ili je prazan parametar |title=(pomoć) - ^ Hirano, I; Pandolfino, JE; Boeckxstaens, GE (2017). „Functional Lumen Imaging Probe for the Management of Esophageal Disorders: Expert Review From the Clinical Practice Updates Committee of the AGA Institute”. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association. 15 (3): 325—334. ISSN 1542-3565. PMC 5757507 . PMID 28212976. doi:10.1016/j.cgh.2016.10.022.
- ^ Massey, BT (novembar 2020). „Clinical Functional Lumen Imaging Probe Testing in Esophageal Disorders: A Need for Better Quality Evidence”. The American Journal of Gastroenterology. 115 (11): 1799—1801..
- ^ Massey, BT (10. 7. 2020). „Flip Technology for Assessing Esophageal Structural and Motor Disorders: a Skeptic's View”. Current Gastroenterology Reports. 22 (9): 44.
Spoljašnje veze
uredi | Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja). |
