Вулвопластика представља један од најизазовнијих метода у реконструктивној хирургији новостворених женских гениталија.[1] Током ове интервенције креира се комплекс „ клиторисмале усне – велике усне”, или вулвовестибуларни комплекс.[2]

Вулвопластика
Слобода изражавања родног идентитета у себи укључује и право на вулвопластику

Називи уреди

Вулвопластика је позната и под другим називима, најчешће као: клиторолабиопластика - вагинопластика нулте дубине - вагинопластика плитке дубине - вагинопластика ограничене дубине. Такође је позната је и као козметичка вагинопластика.[1]

Разлика између вулвопластике и вагинопластике? уреди

Једина значајна разлика између пуне вагинопластике и вулвопластике је у томе што се вулвопластиком не ствара вагинални канал, док се он формира током вагинопластике, па након вулвопластике, пацијент неће моћи да ступи у сношај или да му партнер полни уд убаци у родницу.[3]

Опште информације уреди

Вулвопластика је операција која потврђује пол за трансродне и небинарне особе које су по рођењу означене као мушкарци (енгл. designated male at birth (DMAB). Током ове операције, ткиво из пениса, тестиса, скротума и уретре се користи за стварање вулве. Тиме ова операција може помоћи трансродним и небинарним особама, по рођењу означеним као мушкарци чије гениталије нису у складу са њиховим родним идентитетом.[4]

За многе особе које су трансродне или небинарне и по рођењу означене као мушкарци, вулвопластика мења изглед њихових гениталија тако да начин на који након операције изгледају боље одговара разумевању њиховог пола или родног идентитета. При томе требало би имати у виду да је вулвопластика само једна од опција за транс и небинарне особе које су по рођењу означене као мушкарци а који желе да живе удобније у свом аутентичном ја.[4]

Како вулвопластика може помоћи онима који се осећају непријатно због изгледа сопствених гениталија, одабир вулвопластике може бити прави избор само за ону особу која жели да му гениталије изгледају као вулва.

Напомена:
Како је вулвопластика велика операција која није реверзибилна, важно је да особа пре операције буде сигурна да му операција неће нанети никакву физичку или психичку штету.[5]

Процедура уреди

Операција траје око 90 минута. Током процедуре, лекар користити пацијентове генитално ткиво да створи вулву, и кроз неколико поступака ће:

  • уклањање пениса, скротум и тестисе.
  • употреба ткива са главића пениса (гланса) за формирање клиториса.
  • скраћивање мокраћне цеви која избацује урин из тела,
  • употреба ткива скротума, пениса и уретре за формирање остатака вулве.
  • уметање уринарног катетер у мокраћну цев која ће помоћи оперисаној особи да извесно време мокри након операције (са овим катетером пацијент одлази кући).

Највећи број хирурга током реконструкција мушких гениталија за прелаз из мушког у женски пол, клиторис реконструише коришћењем дорзалног дела главића пениса све до неуроваскуларног педикула, без скраћивања педикула, како су описали многи аутори.[6][7][8]

Компликације попут некрозе клиториса се ретко јављају, међутим, појава одсуства или смањене осетљивости неоклиториса забележена је у неким студијама.[9]

Креирање малих и великих усана обично се врши коришћењем доступне кожа гениталија. Ако пацијент раније није био обрезан, мале усне се формирају од препуцијума уда, а у случајевима када је пацијент обрезан формира се кожни набор који зби требало да имитира мале усне.

Велике усне се стварају од коже пореклом са скротума ексцизијом од вишка коже и масног ткива, али само толико да интроитус неовагине не зјапи.[10][11]

Стварање спољашњег отвора уретре код трансжена врши се скраћивањем уретре и позиционирањем уретралног отвора изнад неовагине, тако да се током чина мокрења у седећем положају, млаз мокраће спушта, на физиолошки начин (на доле).

Важно је да се при стварању уретралног меатуса не направи стеноза уретралног меатуса, што отежава пацијенту мокрење и прави медицински проблем који накнадно треба решити.

Компликације уреди

Након операције могуће су и компликације, као код сваке операције, међу којима су најзначајније:[12]

  • Формирање апсцеса или накупљање гноја, узроковано бактеријском инфекцијом. Може се лечити антибиотицима или хируршки.
  • Хематом или скупљање крви на месту операције, који изазива бол, оток и црвенило. Мањи хематоми се могу дренирати, али већи захтевају уклањање хируршким путем.
  • Повреда нерава или мишића на ногама, може довести до утрнулости или промене осећаја на кожи ногу. У веома ретким случајевима може довести до потешкоћа у кретању ноге, што захтева корекцију хируршким путем.
  • Губитак осећаја,обично на малим подручјима у виду утрнулости. Може бити удружен са смањеном способношћу да се постигне оргазам.
  • Незадовољавајућа величина или облик вулве, који се прилично разликују од очекиваног и може захтевати хируршку ревизију.
  • Уролошке компликације, нпр. фистула (проток мокраће у подручја која нису отвор уретре), стеноза (сужење уретре, што узрокује потешкоће при мокрењу) и стриктура (блокада уретре, што узрокује потешкоће при мокрењу). Код ове компликације уобичајено је прскање или цурење мокраће током мокрења док се оток не смири. Ако се ови проблеми не реше спонтано, можда ће бити потребна додатна операција.
  • Ожиљци, који се дају исправити различитим третманима, укључујући и додатну операцију.

Види још уреди

Извори уреди

  1. ^ а б Bellringer, J (2017). "Genital surgery". In Barrett, J (ed.). Transsexual and Other Disorders of Gender Identity: A Practical Guide to Management. Oxford, UK: Radcliffe Publishing. pp. 209–220
  2. ^ Selvaggi G; Ceulemans P; De Cuypere G; VanLanduyt K; Blondeel P; Hamdi M; Bowman C; Monstrey S (2005). „Gender identity disorder: general overview and surgical treatment for vaginoplasty in male-to-female transsexuals”. Plast Reconstr Surg. 116 (6): 135e—145e. PMID 16267416. S2CID 24406081. doi:10.1097/01.prs.0000185999.71439.06. 
  3. ^ Bustos, V. P.; Bustos, S. S.; Mascaro, A.; Del Corral, G.; Forte, A. J.; Ciudad, P.; Kim, E. A.; Langstein, H. N.; Manrique, O. J. (2021). „Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence”. Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open. 9 (3): e3477. PMC 8099405 . PMID 33968550. doi:10.1097/GOX.0000000000003477. 
  4. ^ а б „Vulvoplasty: Procedure, Recovery & Results”. Cleveland Clinic (на језику: енглески). Приступљено 2023-02-07. 
  5. ^ Cohen, W. A.; Sangalang, A. M.; Dalena, M. M.; Ayyala, H. S.; Keith, J. D. (2019). „Navigating insurance policies in the United States for gender-affirming surgery”. Plast Reconstr Surg Glob Open. 7 (12): e2564. PMC 7288898 . PMID 32537307. doi:10.1097/GOX.0000000000002564. 
  6. ^ Eldh, J. (1993). „Construction of a neovagina with preservation of the glans penis as a clitoris in male transsexuals”. Plast Reconstr Surg. 91 (5): 895—900. PMID 8460193. S2CID 44565281. doi:10.1097/00006534-199304001-00023. .
  7. ^ Szalay, L. (1994). „Construction of a neoclitoris in male transsexuals”. Plast Reconstr Surg. 93 (3): 646—8. PMID 8204166. doi:10.1097/00006534-199493030-00047. .
  8. ^ Hage, J. J.; Karim, R. B. (1996). „Sensate pedicled neoclitoroplasty for male transsexuals: Amsterdam experience in the first 60 patients”. Ann Plast Surg. 36 (6): 621—4. PMID 8792972. S2CID 28000476. doi:10.1097/00000637-199606000-00010. .
  9. ^ Selvaggi, G.; Monstrey, S.; Ceulemans, P.; t'Sjoen, G.; De Cuypere, G.; Hoebeke, P. (2007). „Genital sensitivity after sex reassignment surgery in transsexual patients”. Ann Plast Surg. 58 (4): 427—33. PMID 17413887. S2CID 46169398. doi:10.1097/01.sap.0000238428.91834.be. .
  10. ^ Reed, H. M. (2011). „Aesthetic and functional male to female genital and perineal surgery: feminizing vaginoplasty”. Semin Plast Surg. 25 (2): 163—74. PMC 3312144 . PMID 22547974. doi:10.1055/s-0031-1281486. .
  11. ^ Goddard JC, Vickery RM, Qureshi A, Summerton DJ, Khoosal D, Terry TR (2007). „Feminizing genitoplasty in adult transsexuals: Early and long-term surgical results”. BJU Int. 100 (3): 607—13. PMID 17669144. S2CID 11817136. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07017.x. .
  12. ^ „Complications У: Vulvoplasty”. www.phsa.ca (на језику: енглески). Приступљено 2023-02-07. 

Спољашње везе уреди

 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).