Википедија

Дактилитис

Главни чланци: Псоријазни артритис‎ и Гихт

Дактилитис или кобасичасти прст је јако болно запаљење прста/прстију руку или ногу. Дактилитис је једна од значајних клиничких карактеристика спондилоартропатије и псоријазног артртитиса. Међутим, он може да се појави и у току болести као што су: нпр. гихт, саркоидоза или туберкулоза. Непознавање патофизиологије, недостатак валидних мерних тестова и специфичних клиничких испитивања која би указала на ефикасност различитих група лекова понекад чине клиничка манифестација дактилитиса израженијим.[1]

Дактилитис
Класификација и спољашњи ресурси
Специјалностреуматологија
МКБ-10L40.5, M07
МКБ-9-CM696.0
MedlinePlus000413
eMedicineradio/578
MeSHD015535

Етимологија

уреди

Дактилитис као медицински појам потиче од грчке речи δάκτυλος, daktylos = прст.

Епидемиологија

уреди

На глобалном нивоу подаци о инциденцији и преваленцији дактилитиса су неусклађени у различитим студијама.[2][3] У Шпанији, око 12% пацијената са спондилоартропатијом, у неком тренутку своје болести, пате и од дактилитиса. Ако анализирамо податке из бројнеих студија, одвојено од болести, добијамо податак да се дактилитис јавља нешто више код болесника са псоријазним артритисом, као једна од манифестација на почетку или у даљем току ове болести.[2] Дакле, подаци тих студија говоре да 10,2% болесника са псоријазним артритисом пати најмање једном од дактилитиса на почетку болести у поређењу са 5,4% пацијената са реактивни артритисом или 4,4% или у односу на оне са недиференцираним спондилоартропатијама. Доста слични подаци добијају се и када се прати појава дактилитиса у било ком тренутку болести, када је он присутан у 34,3% случајева код псоријазног артритиса у поређењу са 21,8% случајева са реактивним артритисом, односно 11,1% случајева са недиференцираном спондилоартропатијом.[3][4]

Дактилитис се такође јавља и у другим болестима:

  • Реуматичне манифестације саркоидоза, поред артритиса укључују и повреде костију и мишића и дактилитис. Код саркоидозе он се може јавити у 17% болесника, а најчешће код болесника са хроничном саркоидозом коју прате и друге кожне лезије.[5]
  • Туберкулозни дактилитис, редак је ентитет који се јавља у мање од 5% пацијената са ванплућном туберкулозом. Карактерише се отоком меких ткива, секундараним остеомијелитисом, обично локализованог на фалангама прстију.[6]
  • Нешто ређе јавља се сифилисни дактилитис, који на неки начин опонаша туберкулозни, посебно у радиолошкој слици, мада може да сличи и периосталној реакцији.[7]
  • Доста често стрептококна пиогена инфекција меких ткива прста, праћена је симптомима дактилитиса.
  • У европском окружењу дактилитис се јавља као и као теносиновитис у току узнапредовале гихтичне болести.

Етиопатогенеза

уреди

Дактилитис се дефинише као дифузни отока на прстима или прсту руку или ногу. Овај оток меких ткива прста понекад отежава препознавање болести уколико се јавио као синовитис малих зглобова.[8]

Дактилитис, према клиничкој слици, може бити: акутан, када се карактерише јаким болом, или хроничан, када се карактерише инфламацијом, отоком прста и није праћен другим тегобама. Не зна се поуздано да ли су ове две форме дактилитиса представљају еволуционе фазе истог процеса или су то различите клиничке манифестације, са различитим патофизиологијама.[9]

Дактилитис се може јавити код:[10]

  • Серонегативних артропатије, као што су псоријазни артритис и анкилозаиарајући спондилитис,
  • Болести српастих ћелија, као резултат вазооклузиве кризе са костним инфарктом. У овој болести он се манифестује први пут код одојчади између 6 и 9 месеца.
  • Инфективне болести, укључујући запаљење бубрега, туберкулозу и лепру.[11]
  • Ритеровог синдрома, као последица синовитиса.[12]

Клиничка слика

уреди

Клиничка слика дактилитиса карактерише се појавом отока у зглобовима прстију (ногу или руку) праћеног јаким болом и отицањем меких ткива руку и ногу.

Диференцијална дијагноза

уреди

Диференцијална дијагноза укључује:

Терапија

уреди

У терпији ране фазе дактилитиса највише је заступљена примена нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ) и локалних физикалних мера. Међутим, како су у већини случајева резултати недовољни, потребно је применити и кортикостероиде, који се убризгавају интраартикуларно.[13]

Лечење се може спровести и модификованим антиреуматским лековима (енгл. disease modifying antirheumatic drugs (DMARD)) и антитуморским некроза фактором-α (TNF-α), као што је инфликсимаб.[14]

Лекови у истраживању

Примена сулфасалазина, на основу објавњених резултате једног клиничког испитивања, у дози од 2 грама на дан, код 221 пацијената са дијагнозом псоријазног артритиса, после 36 недеља лечења, није дао значајне разултате у односу на плацебо групу.[15]

Прва примена биолошког лека, инфликсимаба (TNF-α), одобреног за лечење аутоимунских болести, у дози од 5 mg/kg, код 104 пацијената са псоријазним артритисом, показала је значајно побољшање дактилитиса (85%) у односу на плацебо групу (29%). У ствари, 72% пацијената лечених инфликсимабом оствариоло је побољшање болести које се одржало у наредних 50 недеље.[16]

Извори

уреди
  1. ^ Juan Carlos Torre Alonso, De la clínica al tratamiento: Dactilitis: evaluación, implicaciones pronósticas y abordaje terapéutico, Artículo anterior, Vol 3. Núm Extra.2. Julio 2007 Reumatologia Clinica.org
  2. ^ а б Torre Alonso JC, Rodríguez Pérez A, Arribas Castrillo JM, et al. Psoriatic arthritis (PA): a clinical, immunological and radiological study of 180 patients. Br J Rheumatol. 1991;30:245-50. Medline
  3. ^ а б Gladman DD, Shuckett R, Russell ML. Thorne JC, Schachter RK. Psoriatic arhritis (PSA) ­ an analysis of 220 patients. Q J Med. 1987;62:127-41.
  4. ^ .Rothschild BM, Pingitore C, Eaton M. Dactylitis: implications for clinical practice. Semin Arthritis Rheum. 1998;28:41-7.
  5. ^ Abril A, Cohen MD. Rheumatologic manifestations of sarcoidosis. Curr Opin Rheumatol. 2004;16:51-5.
  6. ^ Salimpour R, Salimpour P. Picture of the month. Tuberculous dactylitis. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:851-2.
  7. ^ Rasool R, Govender S. The skeletal manifestations of congenital syphilis. A review of 197 cases. J Bone Joint Surg Br. 1989;71:752-5.
  8. ^ Olivieri I, Scarano E, Padula A, Giasi V, Priolo F. Dactylitis, a term for different digit diseases. Scand J Rheumatol 2006;35:33-40.
  9. ^ Salvarani C, Cantini F, Olivieri I, et al. Isolated peripheral enthesitis and/or dactylitis: a subset of psoriatic arthritis. J Rheumatol 1997;24:1106-10.
  10. ^ Robbins, Stanley Leonard; Kumar, Vinay; Abbas, Abdul K.; Cotran, Ramzi S.; Fausto, Nelson . Robbins and Cotran pathologic basis of disease. In Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Nelson Fausto. Robbins Pathology Series (Elsevier). 2010. ISBN 978-1-4160-3121-5. стр. 205.
  11. ^ Сидельникова СМ. Клинико-патогенетические аспектьи реактивньих артритов при некоторьих кишечньих и урогенитальньих инфекциях. Дисcертации кандидата медицинских наука. Академия медицинких наук СССР, Москва, (1991), стр. 1–28.
  12. ^ Mladenović V. Reiterov sindrom – Naša iskustva i zapažanja. Acta rheum Belgrad 1990; 20 : 31–46.
  13. ^ Helliwell PS. Therapies for dactylitis in psoriatic arthritis. A systematic review. J Rheumatol 2006;33:1439-41.
  14. ^ Healy PJ, Helliwell PS. Measuring dactylitis in clinical trials: which is the best instrument to use? J Rheumatol 2007;34:1302-5.
  15. ^ .Clegg DO, Reda DJ, Mejias E, et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis. A Department of Veterans Affairs Cooperative Study. Arthritis Rheum. 1996;39:2013-20.
  16. ^ Antoni CE, Kavanaugh A, Kirkham B, et al. Sustained benefits of infliximab therapy for dermatologic and articular manifestations of psoriatic arthritis: results from the Infliximab Multinational Psoriatic Arthritis Controlled Trial (IMPACT 1). Arthritis Rheum. 2005;52:1227.

Спољашње везе

уреди


 Молимо Вас, обратите пажњу на важно упозорење
у вези са темама из области медицине (здравља).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Дактилитис&oldid=27441446”