Википедија

Fonokardiografija

Fonokardiografija je dijagnostička metoda grafičkog prepoznavanja srčanih tonova i šumova, odnosno metoda kojom se mogu dobiti zapisi svih zvučnih fenomena srca, kako normalnih tako i patoloških, na papiru, sinhrono sa elektrokardiogramom.[1]

Fonokardiografija
Fonokardiogram i pulsiranje jugularne vene kod muškarca srednjeg rasta sa plućnom hipertenzijom (pritisak plućne arterije 70 mm Hg) uzrokovanom kardiomiopatijom. Pulsacija jugularne vene prikazana je istaknutim talasom, a da ne bude primećen c ili v talas. Fonokardiogram (četvrti levi međuprostor i srčani apeks) pokazuju šum izazvan trikuspidalnom insuficijencijom i šum ventrikularnog i atrijskog galopa.
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnostkardiologija
MKB-9-CM89.55

Fonokardiografija je dodatak auskultaciji, jer omogućava da se čuju čak i oni tonova i šumova koji se javljaju tokom rada srca, a ne čuju se uz pomoć stetoskopa.[2] Prema tome fonokardiograf, omogućava ispitivaču da registruje i najslabije prepoznatljive zvukove koje srce emituje kada ritmički pumpa krv, kroz srčane šupljine i zalistke. Uz pomoć ovog zapsia a u skladu sa trajanjem snimljenih zvukova, intervalima između njih, prisustva promena u tonovima i dodatnihšumova, moguće je saznati o prisustvu određenih patoloikih stanja na srcu.[3]

Istorija уреди

Saznanja o zvukovima koje stvara srce datira iz drevnih vremena. Ideja o razvoju instrumenta za njihovo snimanje možda seže u vreme Roberta Hookea (1635–1703.), Koji je napisao „Takođe može postojati mogućnost otkrivanja unutrašnjih pokreta i delovanja tela - bilo životinjskih, biljnih ili ljudskih, uz pomoć zvuka koji stvaraju “.[4][5]

Najraniji poznati primeri fonokardiografije datiraju iz 1800-ih, dok je oprema za praćenje i fonokardiografsko osluškivanje srca razvijena tek tokom tridesetih i četrdesetih godina 20. veka. Standardizacija je započela 1950. godine, kada je u Parizu održana prva međunarodna konferencija.[4]

Sistem za fonokardiografsko snimanje proizveden od strane kompanije Beckman Instruments korišćen je na bar jednom od svemirskih letova u Projekta Blizanci (1965-1966) za praćenje otkucaja srca astronauta u letu. Bio je to jedan od mnogih Beckmanovih instrumenata specijalizovanih za NASA i koje ona i danas koristi. [6]

John Keefer podneo je patent za simulator fonokardiograma 1970. godine, dok je bio zaposlenik američke vlade. Originalni opis patenta ukazuje da je reč o uređaju koji preko električnog napona oponaša zvuke ljudskog srca. [7]

Značaj уреди

Značaj ove metod ogleda se u tome što ona vrši zapis srčanih zvukova kako normalnih tako i patoloških i analizira njihovo trajanje (deo sistole, dijastole ili čitav njihov interval) i njihov karakter, i time pomaže u verifikovanju šumova i tonova u dijagnozi stečenih i/ili urođenih srčanih mana i objektiviziranju (grafičkom potvrdom) onoga što se utvrdi auskultacijom bolesnika.[5]

Takođe, fonokardiografija omogućuje i uvid u trajanje pojedinih delova srčanog ciklusa, kao i njihovo merenje (npr elektromehanička sistola traje od Q-zupca do drugog aortnog tona, a mehanička sistola srca od prvog do drugog tona srca).[2]

Kako je fonokardiografija procedura koja praktično nema kontraindikacija, jer je potpuno sigurna i bezbolna, ona se propisuje i pacijentima koji su u teškom stanju.[8][9]

 
Grafički zapis srčanih tonova

Indikacije уреди

 
Dijagram različitih parametara u srčanom ciklusa, uključujući i fonokardiogram na dnu slike

Fonokardiografija je namenjena pacijentima:[10]

  • koji pate od bilo kakvih defekata valvularnog aparata,[11][12]
  • pulmonalne stenoze,[13][14]
  • mitralna stenoza.[15]
  • urođenih anomalija srca,[16][17]
  • reumatizma, koji je praćen upalom organa.
  • koji se žale na kratak dah tokom vežbanja, ili bol u grudima i srcu,
  • koji su ranije imali infarkt miokarda,
  • koji imaju povećanu veličinu srca,
  • koji su imali strašne zvukove tokom pregleda sa stetoskopom.[18]

Kontraindikacije уреди

Iako je metoda bezbedna i u načelu bez kontraindikacija, ipak postoji nekoliko relativnih kontraindikacija zbog kojih se fonokardiografski mikrofon ne može pričvrstiti na grudni koš.Ovi faktori uključuju:

  • tešku gojaznost,
  • oštećenja integriteta kože dojke (povrede, opekotine ili rane).
  • pacijente koji piju kafu ujutro, jer time povećavaju krvni pritisak, što znači da će rezultat biti nepouzdani.

Nedostaci уреди

I pored brojnih dobrih strana, metoda fonokardiografije ima i određene nedostatke:

  • veoma slabu osetljivost uređaja u odnosu na ljudsko uvo, tako da npr. slabi zvuci koje lekar dobro čuje i koji se mogu razlikovati tokom auskultacije, neće biti vidljiv na fonokardiogramu.
  • nemoguće je odrediti prirodu buke, čak i ako je subjektivna, što je prilično jedinstveno u nekim slučajevima patoloških oboljenja srčanih zalistaka,
  • u slučaju pomeranja srca ili dilatacije i hipertrofije njenih komera, veoma je teško naći mesto gde bi trebalo da se postavi fonokardiografski mikrofon.

Izvori уреди

  1. ^ Don Michael TA. Auscultation of the Heart: A Cardiophonetic Approach. McGraw Hill 1998; 392.
  2. ^ а б „The Phonocardiogram (PCG) | eKuore mHealth Devices”. eKuore (на језику: енглески). 2018-04-23. Приступљено 2021-01-18. 
  3. ^ Ostojić M, Kanjuh V, Beleslin B. Kardiologija. Beograd: Zavod za udzbenike i nastavna sredstva, 2011.
  4. ^ а б Sprague, H. B. (December 1957). "History and Present Status of Phonocardiography". IRE Transactions on Medical Electronics. PGME-9: 2–3. . doi:10.1109/IRET-ME.1957.5008615.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ). ISSN 0097-1049.
  5. ^ а б Dimond, E. Grey; Benchimol, A. (3. 3. 1961). „PHONOCARDIOGRAPHY”. California Medicine. 94 (3): 139—146. ISSN 0008-1264. PMC 1575791  . PMID 13722948. 
  6. ^ „Beckman Instruments Supplying Medical Flight Monitoring Equipment” (PDF). Space News Roundup. 3. 3. 1965. стр. 4—5. Приступљено 7. 12. 2019. 
  7. ^ M, Keefer John (28. 4. 1970), Phonocardiogram simulator, Приступљено 7. 12. 2019 
  8. ^ „Non-invasive methods for the assessment of cardiac function.”. California Medicine. 119 (3): 21—37. 1973. ISSN 0008-1264. PMC 1455243  . PMID 4270111. 
  9. ^ Amiri, A.M.; Abtahi, M.; Constant, N.; Mankodiya, K. Mobile Phonocardiogram Diagnosis in Newborns Using Support Vector Machine. Healthcare 2017, 5, 16. . doi:10.3390/healthcare5010016.  Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ)
  10. ^ Sotaquirá, Miguel; Alvear, Demián; Mondragón, Misael (2018-10-03). „Phonocardiogram classification using deep neural networks and weighted probability comparisons”. Journal of Medical Engineering & Technology. 42 (7): 510—517. ISSN 0309-1902. PMID 30773957. doi:10.1080/03091902.2019.1576789. 
  11. ^ BENCHIMOL A, DIMOND EG, SHEN Y. Ejection time in aortic stenosis and mitral stenosis. Comparison between the direct and indirect arterial tracings with special reference to preand postoperative findings. Am J Cardiol. 1960 Jun;5:728–743. [PubMed] [Google Scholar]
  12. ^ LEATHAM A, GRAY I. Auscultatory and phonocardiographic signs of atrial septal defect. Br Heart J. 1956 Apr;18(2):193–208.
  13. ^ DIMOND EG, BENCHIMOL A. Phonocardiography in pulmonary stenosis: special correlation between hemodynamics and phonocardiographic findings. Ann Intern Med. 1960 Jan;52:145–162.
  14. ^ LEATHAM A, WEITZMAN D. Auscultatory and phonocardiographic signs of pulmonary stenosis. Br Heart J. 1957 Jul;19(3):303–317.
  15. ^ HULTGREN H, LEO T. Phonocardiographic features of combined mitral stenosis and insufficiency. Medicine (Baltimore) 1959 May;38(2):103–118.
  16. ^ DIMOND EG, BENCHIMOL A. Phonocardiography in atrial septal defect: correlation between hemodynamics and phonocardiographic findings. Am Heart J. 1959 Sep;58:343–356.
  17. ^ NADAS AS, ALIMURUNG MM. Apical diastolic murmurs in congenital heart disease; the rarity of Lutembacher's syndrome. Am Heart J. 1952 May;43(5):691–706.
  18. ^ VOGELPOEL L, SCHRIRE V. The role of auscultation in the differentiation of Fallot's tetralogy from severe pulmonary stenosis with intact ventricular septum and right-to-left interatrial shunt. Circulation. 1955 May;11(5):714–732

Literatura уреди

Spoljašnje veze уреди

  Mediji vezani za članak Fonokardiografija na Vikimedijinoj ostavi


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Преузето из „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Fonokardiografija&oldid=27448457”