Lumbalna punkcija je medicinsko tehnička radnja koja ima za cilj uzimanje likvora u dijagnostičke i terapijske svrhe.[1][2][3] Glavni razlog za lumbalnu punkciju je pomoć u uspostavljanju dijagnoze bolesti centralnog nervnog sistema, uključujući mozak i kičmu. Primeri ovih stanja uključuju meningitis i subarahnoidno krvarenje. Takođe se može koristiti terapeutski u nekim stanjima. Povećan intrakranijalni pritisak (pritisak u lobanji) je kontraindikacija, zbog rizika od kompresije moždane materije i potiskivanja prema kičmi. Ponekad se lumbalna punkcija ne može bezbedno izvesti (na primer zbog tendencije jakog krvarenja). Smatra se sigurnom procedurom, ali glavobolja nakon duralne punkcije je česta nuspojava, ako se ne koristi mala atraumatska igla.[4]

Lumbalna punkcija
Thisisspinaltap.jpg
Neurolog sprovodi lumbalnu punkciju
Klasifikacija i spoljašnji resursi
MKB-9-CM03.31
Patient UKlumbar-puncture-pro Lumbalna punkcija
MeSHD013129

Postupak se obično izvodi pod lokalnom anestezijom pomoću sterilne tehnike. Hipodermična igla se koristi za pristup subarahnoidnom prostoru i prikupljanje tečnosti. Tečnost se može poslati na biohemijske, mikrobiološke i citološke analize. Korišćenje ultrazvuka za obeležavanje može povećati uspeh.[5]

Medicinske upotrebeУреди

 
Igla za lumbalnu punkciju

Razlog za izvođenje lumbalne punkcije može biti postavljanje dijagnoze[6][7][8] ili lečenje bolesti.[7]

IndikacijeУреди

Glavne indikacije za lumbalnu punkciju su:

  • Uzimanje uzorka cerebrospinalnu tečnosti za biohemijsku i bakteriološku analizu (npr kod sumnje na meningitis,encefalitis itd.)
  • Merenje intrakranijalnog pritiska
  • Pristup intratekalnom prostoru, u slučaju potrebe za drenažu likvora, ubrizgavanje tečnosti, lekova ili kontrastnog sredstava intratekalni prostor za izvođenje mielografije.

U neurološkim klinikama i drugim ustanovama, LP se koristi za otkrivanje poremećaja lokalne proizvodnje imunoglobulina u CNS-u, kao što su multipla skleroza i SSPE, maligni infiltrati kao što su akutna leukemija i limfom i blokada spinalnog kanala.

KontarindikacijeУреди

 
Spinalni kanal

Kontraindikacije za lumbalnu punkciju su:

  • Simptomi ili znaci povišenog intrakranijalnog pritiska, praćeni smanjenim nivoom svesti, lokalizovanim (fokalnim) neuroloških znacima i promena papilarnog reflekas. Kod ovih pacijenata lumbalna pumkcija može dovesti do pojave hernijacija i smrti.
  • Teškog krvarenja ili poremećaja zgrušavanja npr. kod pacijenta na antikoagulantnoj terapiji,
  • Infekcije na planiranom mestu punkcije ili u nervnom sistemu, abces mozga,
  • Malignitet
  • Generalizovana nfekcija.[9]

Način izvođenjaУреди

 
Način izvođenja punkcije

Pre početka punkcije pacijent se postavlja u ležaći položaj na jedan bok sa nogama savijenim u kolenima i primaknutim ka grudima, ili sedeći položaj nagnut ka napred.

Lekar zatim ubacuje tanku, šuplju iglu u prostor između dva kičmena pršljena u slabinskom delu kičme (lumbalnom), preko ovojnice (dure) u kičmeni kanal.

Nakon uzorkovanja likvora u drugom aktu lekar će izmeriti pritisak cerebrospinalne tečnosti, i prema potrebi ubrizgaće lek ili neko drugo sredstvo.

Po završetku punkcije vrši se uklanjanje igl, a mesto uboda na koži prekriva se sterilnom gazom.

Mesto punkcije
  • Između 4. i 5. lumbalnog pršljena

Neželjene reakcijeУреди

Nakon lumbalne punkcije može se javiti:

  • Glavobolja, koja najčešće počinje nekoliko sati do dva dana nakon postupka i može biti praćena mučninom, povraćanjem i vrtoglavicom. Obično je prisutna pri sedenju ili stajanju i smiruje se u ležećem položaju. Može trajati nekoliko sati do nedelju dana.

• Nelagodnost ili bol u leđima. • Krvarenje. • Hernijacija mozga (pomeranje delova mozga).

Lumbalna punkcija kod deceУреди

IzvoriУреди

  1. ^ J. Alfred Lee, R. S. Atkinson (13. 11. 1978). Lumbar Puncture and Spinal Analgesia: Intradural and Extradural (4th изд.). Churchill Livingstone. ISBN 9780443014505. 
  2. ^ Quincke HI (1891). Verhandlungen des Congresses für Innere Medizin, Zehnter Congress, Wiesbaden. 10. стр. 321—331. 
  3. ^ Quincke HI (1902). Die Technik der Lumbalpunktion. Berlin & Vienna. 
  4. ^ Maranhao, B.; Liu, M.; Palanisamy, A.; Monks, D. T.; Singh, P. M. (2020-12-17). „The association between post‐dural puncture headache and needle type during spinal anaesthesia: a systematic review and network meta‐analysis”. Anaesthesia. Wiley. ISSN 0003-2409. doi:10.1111/anae.15320 . 
  5. ^ Gottlieb, M; Holladay, D; Peksa, GD (јануар 2019). „Ultrasound-assisted Lumbar Punctures: A Systematic Review and Meta-Analysis.”. Academic Emergency Medicine. 26 (1): 85—96. PMID 30129102. doi:10.1111/acem.13558 . 
  6. ^ Doherty, Carolynne M; Forbes, Raeburn B (2014). „Diagnostic Lumbar Puncture”. The Ulster Medical Journal. 83 (2): 93—102. ISSN 0041-6193. PMC 4113153 . PMID 25075138. 
  7. ^ а б Sempere, AP; Berenguer-Ruiz, L; Lezcano-Rodas, M; Mira-Berenguer, F; Waez, M (2007). „Punción lumbar: indicaciones, contraindicaciones, complicaciones y técnica de realización” [Lumbar puncture: its indications, contraindications, complications and technique]. Revista de Neurología (на језику: шпански). 45 (7): 433—6. PMID 17918111. doi:10.33588/rn.4507.2007270. 
  8. ^ Gröschel, K; Schnaudigel, S; Pilgram, S; Wasser, K; Kastrup, A (19. 12. 2007). „Die diagnostische Lumbalpunktion” [The diagnostic lumbar puncture]. Deutsche Medizinische Wochenschrift (на језику: немачки). 133 (1/02): 39—41. PMID 18095209. doi:10.1055/s-2008-1017470. 
  9. ^ Mary Louise Turgeon (2005). Clinical hematology: theory and procedures. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 401—. ISBN 978-0-7817-5007-3. Приступљено 28. 10. 2010. 

LiteraturaУреди

  • Mary Louise Turgeon (2005). Clinical hematology: theory and procedures. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 401—. ISBN 978-0-7817-5007-3. Приступљено 28. 10. 2010. 
  • Quincke HI (1902). Die Technik der Lumbalpunktion. Berlin & Vienna. 
  • Quincke HI (1891). Verhandlungen des Congresses für Innere Medizin, Zehnter Congress, Wiesbaden. 10. стр. 321—331. 
  • J. Alfred Lee, R. S. Atkinson (13. 11. 1978). Lumbar Puncture and Spinal Analgesia: Intradural and Extradural (4th изд.). Churchill Livingstone. ISBN 9780443014505. 
  • Ellenby, MS; Tegtmeyer, K; Lai, S; Braner, DA (28. 9. 2006). „Lumbar puncture”. Videos in clinical medicine. The New England Journal of Medicine. 355 (13): e12. PMID 17005943. doi:10.1056/NEJMvcm054952. 

Spoljašnje vezeУреди

 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).