Septalna miektomija

Septalna miektomija
Septalna miektomija
Синоними	Septal myectomy
Специјалност	kardiologija
	[уреди на Википодацима]

Septalna miektomija kardiohirurška je operacija na otvorenom srcu tokom koje se otklanja deo zadebljalog srčanog mišića pregrade (septuma) koja razdvaja dve srčane komore u hipertrofičnoj kardiomiopatiji (HKM).^[1]

Nakon ove intervencije poboljšava se protok krvi i smanjuje vraćanje krvi preko mitralnog zaliska (poznate kao mitralna regurgitacija). Ova operacija se primenjuje sa ciljem da otkloni simptome hipertrofije (zadebljanja) mišića srčane komore ako terapija lekovima ne daje rezultate.

Operacije se vrši se samo u specijalizovanim centrima.

Opšte informacije уреди

Hipertrofična kardiomiopatija (HKM) se manifestuje prisustvom povećanja debljine zida leve komore (ventrikula) sa abnormalnim uslovima punjenja krvlju srčanih komora. Prevalenca HKM u odraslih je 0.02%–0.23%. Prevalenca HKM u dece je nepoznata , ali je godišnja incidenca približno 0,3 do 0,5 na 100.000 (oko 0,005–0,07%). Većina studija pokazuje nešto veći broj obolelih muškaraca, a prevalenca HKM u različitim rasnim grupama je slična.^[2]

Cilj lečenja hipertrofične kardiomiopatije je da se ublaže ili otklone simptomi i spreči naprasna srčana smrt kod onih pacijenata sa visokim rizikom. Kada pored konzervativnih postupaka u terapiji simptomi bolesti perzistiraju a gradijent pritiska pri mirovanju iznosi više od 50 mmHg, pristuopa se septalnoj miektomiji.^[3]

Primenom septalne miektomije, kao operacije na otvorenom srcu, hirurg uklanja deo zadebljanog hipertrofisanog zida srčanog mišića (septum) koji razdvaja dve srčane komore. Uklanjanjem dela ovog hipertrofisanog mišića, poboljšava se protok krvi u izlaznom traktu leve srčane komore.

Prognoza уреди

Septalna miektomija je povezana sa niskim perioperativnim mortalitetom i visokom kasnom stopom preživljavanja. Studija na klinici Mejo otkrila je da je hirurška miektomija izvedena da bi se ublažila opstrukcija odliva i teški simptomi kod hipertrofije leve komore (HLK) ili HKM povezana sa dugotrajnim preživljavanjem ekvivalentnim preživljavanju kod opšte populacije i superiornim u odnosu na opstruktivni (HLK) bez operacije. Rezultati intervencije prikazani su na donjoj tabeli:^[4]

Preživljavanje
(smrtnost od svih uzroka)*
Godine	Sa operacijom	Bez operacije
1	98%	90%
5	96%	79%
10	83%	61%

Preživljavanje
(smrt povezana sa HKM)
Godine	Sa operacijom	Bez operacije
1	99%	94%
5	98%	89%
10	95%	73%

Preživljavanje
(iznenadna srčana smrt)
Godine	Sa operacijom	Bez operacije
1	100%	97%
5	99%	93%
10	99%	89%

* Uključuje 0,8% operativnog mortaliteta.

Vidi još уреди

Izvori уреди

^ Maron BJ, Ommen SR, Semsarian C, Spirito P, Olivotto I, Maron MS (јул 2014). „Hypertrophic cardiomyopathy: present and future, with translation into contemporary cardiovascular medicine”. Journal of the American College of Cardiology. 64 (1): 83—99. PMID 24998133. doi:10.1016/j.jacc.2014.05.003  .
^ Marian AJ, Braunwald E. Hypertrophic Cardiomyopathy: Genetics, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Therapy. Circ Res. . 121 (7). 2017: 749—770. Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).
^ Anderson, J. L.; Adams, C. D.; Antman, E. M.; Bridges, C. R.; Califf, R. M.; Casey, D. E.; Chavey, W. E.; Fesmire, F. M.; Hochman, J. S.; Levin, T. N.; Lincoff, A. M.; Peterson, E. D.; Theroux, P.; Wenger, N. K.; Wright, R. S. (2007). „ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): Developed in Collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine”. Circulation. 116 (7): 803—877. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185752  .
^ Ommen S, Maron B, Olivotto I, Maron M, Cecchi F, Betocchi S, Gersh B, Ackerman M, McCully R, Dearani J, Schaff H, Danielson G, Tajik A, Nishimura R (2005). „Long-term effects of surgical septal myectomy on survival in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy”. J Am Coll Cardiol. 46 (3): 470—6. PMID 16053960. doi:10.1016/j.jacc.2005.02.090  .

Spoljšnje veze уреди

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[Mar2014-1] Maron BJ, Ommen SR, Semsarian C, Spirito P, Olivotto I, Maron MS (јул 2014). „Hypertrophic cardiomyopathy: present and future, with translation into contemporary cardiovascular medicine”. Journal of the American College of Cardiology. 64 (1): 83—99. PMID 24998133. doi:10.1016/j.jacc.2014.05.003  .

[2] Marian AJ, Braunwald E. Hypertrophic Cardiomyopathy: Genetics, Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Therapy. Circ Res. . 121 (7). 2017: 749—770. Недостаје или је празан параметар |title= (помоћ).

[2007manage-3] Anderson, J. L.; Adams, C. D.; Antman, E. M.; Bridges, C. R.; Califf, R. M.; Casey, D. E.; Chavey, W. E.; Fesmire, F. M.; Hochman, J. S.; Levin, T. N.; Lincoff, A. M.; Peterson, E. D.; Theroux, P.; Wenger, N. K.; Wright, R. S. (2007). „ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): Developed in Collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine”. Circulation. 116 (7): 803—877. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185752  .

[Ommen_2005-4] Ommen S, Maron B, Olivotto I, Maron M, Cecchi F, Betocchi S, Gersh B, Ackerman M, McCully R, Dearani J, Schaff H, Danielson G, Tajik A, Nishimura R (2005). „Long-term effects of surgical septal myectomy on survival in patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy”. J Am Coll Cardiol. 46 (3): 470—6. PMID 16053960. doi:10.1016/j.jacc.2005.02.090  .

[1]

[2]

[3]

[4]