Pneumoperikard

Pneumoperikard
Pneumoperikard
Sinonimi	Pneumopericardium
	Kompjuterizovana tomografija pokazuje pneumperikard sa pneumomedijastinumom, pneumotoraksom, hemotoraksom i kontutzijom pluća nakon teške traume grudnog koša.
Specijalnosti	kardiologija, urgentna medicina
	[uredi na Vikipodacima]

Pneumoperikard je medicinsko stanje u kome vazduh ulazi u perikardijalnu šupljinu. Ovo stanje je prepoznato kod prevremeno rođenih novorođenčadi, kod kojih je udruženo sa teškom plućnom patologijom, nakon intenzivne reanimacije ili u prisustvu potpomognute (mehaničke) ventilacije.^[2] Ovo je ozbiljna komplikacija, koja ako se ne leči može dovesti do tamponade srca i smrti. Stanje koje se zove pneumomedijastinum, što je prisustvo vazduha u medijastinumu, može oponašati i takođe koegzistirati sa pneumperikardom.

Može biti urođen ili posledica povrede.^[3]

Etiologija

Pneumperikard se može desiti iz mnogo različitih razloga, ali u većini slučajeva uzrokovan je nagnjeečenjem ili tupom povredom grudnog koša, uzrokovanom:

Saobraćajna nesreća
Pad sa visine
Pucanj
Ubadanje
Teška astma
Mehanička ventilacija, posebno kod novorođenčadi
Problemi sa vazdušnim pritiskom ili barotraumom usled ronjenja ili leta avionom.

Drugi uzroci pneumperikarda uključuju:

Gas u trbušnoj duplji
Bolesti pluća poput astme ili cistične fibroze koje mogu izazvati vazduh izvan pluća
Bolesti pluća koje izazivaju vazduh u prostoru između pluća , zvanom medijastinum
Previše pritiska u plućima koji može izazvati vazduh izvan pluća
Komplikacije od operacije srca ili pluća
Infekcija perikarda
Neki sindromi prisutni pri rođenju
Fistule, ili nepravilne veze između perikarda i područja koje zadržava gas, kao što je vaš dušnik

Patofiziologija

Mehanizam odgovoran za pneumoperikard je Maklin efekat – po kome zbog povećanog gradijenta pritiska između alveole i intersticijalnog prostora. dolazi do rupture alveola, i prodora vazduha kroz perikapilarni intersticijski plućni prostor koji je u kontinuitetu sa peribronhijalnim i plućnim perivaskularnim omotačima. Odatle vazduh ide u plućni hilum a zatim u medijastinum. U slučaju kidanja perikarda, ovaj vazduh prodire u perikardijalnu šupljinu i razvija se pneumoperikard. Stanje može ostati asimptomatsko ili može napredovati do stanja opasnih po život, kao što su tenzioni pneumoperikard ili tamponada srca.^[4]

Klinička slika

Kliničkusliku karakteriše:^[4]

dispneja,

cijanoz,
bol u grudima,
paradoksalni puls,
bradikardija ili tahikardija,
oticanje u rukama i nogam
urzano disanje,
nesvestica,
mučnina,
proširene vene na vratu,
nizak krvni pritisak,
bleda koža, hladni prsti na rukama i nogama
konfuzija

Dijagnoza

Prilikom fizičkog pregleda, pacijent može imati klasičnu Bekovu trijadu – hipotenziju, proširenje jugularne vene i udaljene srčane tonove, kada je bolst komplikovana tamponadom srca. Produženje medijastinalnog vazduha do potkožnog tkiva kroz fascijalne ravni može dovesti do potkožnog emfizema. Kada se vazduh i tečnost pomešaju u perikardijalnoj kesi, može se čuti zvuk zveckanja preko usisnog prskanja. Ovo je poznato kao „Bruit de Moulin“, što na francuskom znači dah „mlinskog točka“. Vazduh između prednjeg parijetalnog perikarda i grudnog koša može izazvati Hamanov znak – što je zvuk pucketanja koji se tipično čuje pri auskultaciji grudnog koša, ali se ponekad može čuti čak i uhom bez pomoći instrumenata.^[4]

Vidi još

Izvori

^ Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumopericardium should be considered with electrocardiogram changes after blunt chest trauma: a case report”. J Med Case Rep. 2 (1): 100. PMC 2323010  . PMID 18394149. doi:10.1186/1752-1947-2-100  .
^ Sanaei-Zadeh, Hossein; Aghakhani, Kamran (2006). „Neonatal pneumopericardium”. Journal of Perinatal Medicine. 34 (1): 89. ISSN 0300-5577. PMID 16489892. doi:10.1515/JPM.2006.015.
^ Parikh, Dakshesh H. (2009). Pediatric thoracic surgery. London New York: Springer. ISBN 978-1-84800-903-5.
^ ^a ^b ^v Whitten, Cheryl. „What Is Pneumopericardium?”. WebMD (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-07-22.

Spoljašnje veze

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).

[Konijn08-1] Konijn AJ, Egbers PH, Kuiper MA (2008). „Pneumopericardium should be considered with electrocardiogram changes after blunt chest trauma: a case report”. J Med Case Rep. 2 (1): 100. PMC 2323010  . PMID 18394149. doi:10.1186/1752-1947-2-100  .

[2] Sanaei-Zadeh, Hossein; Aghakhani, Kamran (2006). „Neonatal pneumopericardium”. Journal of Perinatal Medicine. 34 (1): 89. ISSN 0300-5577. PMID 16489892. doi:10.1515/JPM.2006.015.

[3] Parikh, Dakshesh H. (2009). Pediatric thoracic surgery. London New York: Springer. ISBN 978-1-84800-903-5.

[:0-4] v Whitten, Cheryl. „What Is Pneumopericardium?”. WebMD (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2024-07-22.

[2]

[1]

[3]

[4]