Википедија

Hronična traumatska encefalopatija

Hronična traumatska encefalopatija (engl. Chronic traumatic encephalopathy), poznato i skraćeno kao HTE (engl. CTE), jeste termin koji se u medicini koristi za opisivanje degeneracije mozga verovatno uzrokovane ponovljenim traumama glave.[1]

Hronična traumatska encefalopatija
SinonimiTraumatic encephalopathy syndrome, dementia pugilistica,[1] punch drunk syndrome
Normalan mozak (levo) i mozak sa HTE (desno)
Specijalnostineurologija, psihijatrija, sportska medicina
SimptomiProblemi u ponašanju, problemi raspoloženja, problemi sa razmišljanjem[1]
KomplikacijeOštećenje mozga, demencija,[2] agresija, depresija, samoubistvo[3]
Vreme pojaveGodinama nakon početnih povreda[2]
UzrociPonovljene povrede glave[1]
Faktori rizikaKontaktni sportovi, vojna lica, padovi u kući[1]
Dijagnostički metodObdukcija[1]
Slična oboljenjaAlchajmerova bolest, Parkinsonova bolest[3]
LečenjeSimptomatsko[3]
FrekvencijaNepoznata[2]

Dijagnoza hronične traumatske encefalopatije se postavlja samo na obdukciji proučavanjem stanja pojedinih delova mozga.[1]

Hronična traumatska encefalopatija je redak poremećaj koji još nije dobro shvaćen jer nije neposredno povezan sa posledicama traume glave, već se javlja u kasnijem životu. Hronična traumatska encefalopatija ima složenu vezu sa traumama glave kao što su uporni simptomi nakon potresa mozga i sindrom drugog udara koji se javljaju ranije u životu.[1]

Stručnjaci još uvek pokušavaju da shvate kako ponovljene traume glave (uključujući i to koliko povreda glave i težina tih povreda) i drugi faktori mogu doprineti promenama u mozgu koje dovode do hronične traumatske encefalopatije .

Hronična traumatska encefalopatija je otkrivena u mozgu ljudi koji su igrali američki fudbal, hokej na ledu, boks i druge kontaktne sportove.[4] Može se javiti i kod vojnih lica koja su bila izložena jakim eksplozijama.

Smatra se da neki znaci i simptomi hronične traumatske encefalopatije uključuju poteškoće u razmišljanju (kogniciji) i emocijama, fizičke probleme i druge oblike ponašanja. Smatra se da se oni razvijaju godinama do decenija nakon što se dogodi trauma glave.[2]

Dijagnoza hronične traumatske encefalopatija se ne može postaviti tokom života, osim kod onih retkih osoba sa visokim rizikom. Istraživači trenutno razvijaju dijagnostičke biomarkere za hroničnu traumatsku encefalopatiju, ali nijedan još nije naučno potvrđen.[2]

Istraživači još ne znaju učestalost hronične traumatske encefalopatije u populaciji i ne razumeju njene uzroke, a ne postoji i adekvatan lek za hroničnu traumatsku encefalopatiju.

MKB-10 uredi

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10 revizija iz 2016. godine hronična traumatska encefalopatija je označena kao:[5]

G93.8— Drugi označeni poremećaji mozga (lat. Discordines cerebri specificati, alli)

Etiologija uredi

Ponavljajuća trauma glave je verovatno uzrok hronične traumatske encefalopatije. Igrački američkoga fudbala i hokeja na ledu,[1] kao i vojno osoblje koje služi u ratnim zonama, bili su u fokusu većine studija hroničnih traumatskih encefalopatija, iako drugi sportovi i faktori kao što je fizičko zlostavljanje takođe mogu dovesti do ponavljajućih povreda glave.[2]

Međutim, svi sportisti kao i svi koji dožive ponovljene potrese mozga, uključujući vojno osoblje, neće razvijaju hroničnu traumatsku encefalopatiju. Neke studije su pokazale da nema povećane incidencije hronične traumatske encefalopatije kod ljudi izloženih ponovljenim povredama glave.

U mozgu osoba sa hroničnom traumatskom encefalopatijom, istraživači su otkrili da se oko krvnih sudova nakuplja tau protein. Nakupljanje tau proteina u hroničnoj traumatskoj encefalopatiji se međutim razlikuje se od akumulacije tau proteina kod Alchajmerove bolesti i drugih oblika demencije. Imajući ovo u vidu smatra se da hroničnu traumatsku encefalopatije uzrokuje gubitak delova mozga (atrofija).

 
Uloga tau inkluzija u koheziji mikrotubula
 
Tau inkluzije u zdravom i bolesnom neuronu

Povrede delova nervnih ćelija koji provode električne impulse takođe utiču na komunikaciju između ćelija.

Moguće je da ljudi sa hroničnom traumatskom encefalopatijom pokazuju i znake druge neurodegenerativne bolesti, uključujući:

Faktori rizika uredi

Smatra se da ponovljeno izlaganje traumatskoj povredi mozga povećava rizik od hronična traumatska encefalopatija, ali stručnjaci još uvek istražuju moguće faktore rizika.[10]

Klinička slika uredi

Hronična traumatska encefalopatija se ne manifestuje specifičnim simptomima koji su jasno povezani sa ovom bolešću. Neki od mogućih znakova i simptoma hronične traumatske encefalopatije mogu se pojaviti u mnogim drugim uslovima.

Kod nekoliko ljudi sa dokazanim oblikom hronične traumatske encefalopatije, znaci i simptomi su uključivali kognitivne promene, promene u ponašanju, raspoloženju i motoriku.[10]

Kognitivno oštećenje uredi

Kognitivna oštećenja karakterišu:

  • Poteškoće u razmišljanju (kognitivno oštećenje)
  • Gubitak pamćenja
  • Problemi sa planiranjem, organizacijom i izvršavanjem zadataka (izvršna funkcija)

Promene u ponašanju uredi

Promene u ponašanju ili bihevioralni simptomi su:

  • Impulzivno ponašanje
  • Agresija

Poremećaji raspoloženja uredi

Poremećaje raspoloženja karakterišu:

  • Depresija ili apatija
  • Emocionalna nestabilnost
  • Zloupotreba supstanci
  • Samoubilačke misli ili ponašanje

Motorni simptomi uredi

Motorni simptomi su:

  • Parkinsonizam
  • Bolest motornih neurona

Simptomi hronične traumatske encefalopatije se ne razvijaju odmah nakon povrede glave, ali stručnjaci veruju da se mogu razviti godinama ili decenijama nakon ponovljene traume glave.

Stručnjaci trenutno veruju da se simptomi hronične traumatske encefalopatije mogu javiti u dva oblika.

Prvi oblik

Prvi oblik hronična traumatska encefalopatija se javlja u ranom životu između kasnih 20-ih i ranih 30-ih godina, kada može izazvati poremećaje mentalnog zdravlje i probleme u ponašanju uključujući depresiju, anksioznost, impulsivnost i agresiju.

Drugi oblik

Smatra se da drugi oblik hronične traumatske encefalopatije izaziva simptome zantno kasnije u životu, oko 60. godine. Ovi znaci i simptomi uključuju probleme sa pamćenjem i razmišljanjem koji će verovatno napredovati do demencije.

Potpuna lista znakova koje treba tražiti kod ljudi sa hroničnom traumatskom encefalopatijom na autopsiji je još uvek nepoznata. Nejasno je kakve simptome, ako ih ima, hronična traumatska encefalopatija može izazvati tokom života. Trenutno se malo zna o tome kako napreduje hronična traumatska encefalopatije.

Dijagnoza uredi

Dijagnoza hronične traumatske encefalopatije može se postaviti tek nakon smrti, kada obdukcija može otkriti da li su prisutne promene na mozgu karakteristične za hroničnu traumatsku encefalopatiju.[11]

Kada se sumnja na hroničnu traumatsku encefalopatije, u dijagnostici se može koristiti:

  • detaljna medicinska istorija bolesti,
  • testiranje mentalnog statusa,
  • neurološki pregledi,
  • snimanje mozga i
  • drugi testovi da bi se isključili drugi mogući uzroci.[3]

Kao i Alchajmerova bolest, hronična traumatska encefalopatija uključuje tau, protein u nervnim ćelijama koji je povezan sa demencijom. Međutim, istraživači su otkrili da hronična traumatska encefalopatija ima jedinstven obrazac abnormalnog nakupljanja taua u tkivima oko krvnih sudova koji se razlikuje od drugih bolesti mozga koje uključuju tau protein (uključujući Alchajmerovu bolest).[11]

Pošto su danas dostupne bolje tehnike snimanja, studije počinju da pokazuju da se hronična traumatska encefalopatija razlikuje od Alchajmerove bolesti. Potrebno je više upornog istraživanja, i veliko iskustvo neurologa i neurohirurga, da bi se u potpunosti razumele promene u mozgu koje se javljaju kod hronična traumatska encefalopatija i kako je to povezano sa demencijom.[11]

Kada posetiti doktora uredi

Smatra se da se hronična traumatska encefalopatija razvija tokom mnogo godina nakon ponovljenih povreda mozga koje mogu biti blage ili teške. Međutim, lekaru se treba obratite u slučaju pojave sledećeg:[10]

Suicidalne misli

Istraživanja pokazuju da ljudi sa hroničnom traumatskom encefalopatijom mogu biti pod povećanim rizikom od samoubistva.

Povreda glave

Obratite se svom lekaru ako ste imali povredu glave, čak i ako vam nije bila potrebna hitna pomoć. Ako je vaše dete zadobilo povredu glave koja vas brine, odmah pozovite lekara vašeg deteta. U zavisnosti od znakova i simptoma, vaš lekar može preporučiti hitnu medicinsku negu.

Problemi sa memorijom

Obratite se svom lekaru ako ste zabrinuti za svoje pamćenje ili druge probleme (npr kognitivne) ili ponašanje.

Promene ličnosti ili raspoloženja

Obratite se svom lekaru ako dođe do depresije, anksioznosti, agresije ili impulsivnosti.

Terapija uredi

Ne postoji adekvatni tretman za hroničnu traumatsku encefalopatiju, ali se određeni lekovi mogu koristiti za privremeno lečenje kognitivnih poremećaja (pamćenja i razmišljanja) i simptoma ponašanja.[11]

Ovi bolesnici moraju obavezno da se konsultu se sa svojim lekarom pre nego što uzmu bilo koji lek na recept ili lek bez recepta.

Prevencija uredi

Većina istraživača smatra da se hronična traumatska encefalopatija može sprečiti jer je povezana sa ponavljajućim potresima (traumamama) mozga. Pojedinci koji su imali jedan potres mozga verovatnoće u životu imati još jednu povredu glave.[10]

Trenutna preporuka za sprečavanje hronične traumatske encefalopatije je smanjenje blažih traumatskih povreda mozga i sprečavanje dodatnih povreda nakon primarnog potresa mozga.[11]

Istraživanja uredi

Nekoliko organizacija u Sjedinjenim Američkim Državama, uključujući Nacionalni institut za neurološke poremećaje i Institut za istraživanje moždanog udara i povreda mozga, ulažu u istraživačke inicijative kako bi saznale više o hroničnoj traumatskoj encefalopatiji.[11]

Udruženje za Alchajmerovu bolest je takođe uložilo više od 2 miliona dolara u grantove za istraživanje kako bi saznalo više o hroničnoj traumatskoj encefalopatiji.[11]

Vidi još uredi

Izvori uredi

  1. ^ a b v g d đ e ž z Asken, Breton M.; Sullan, Molly J.; DeKosky, Steven T.; Jaffee, Michael S.; Bauer, Russell M. (2017-10-01). „Research Gaps and Controversies in Chronic Traumatic Encephalopathy”. JAMA Neurology. 74 (10): 1255. ISSN 2168-6149. doi:10.1001/jamaneurol.2017.2396. 
  2. ^ a b v g d đ Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE)
  3. ^ a b v g Stein, Thor D; Alvarez, Victor E; McKee, Ann C (2014). „Chronic traumatic encephalopathy: a spectrum of neuropathological changes following repetitive brain trauma in athletes and military personnel”. Alzheimer's Research & Therapy. 6 (1): 4. ISSN 1758-9193. doi:10.1186/alzrt234. 
  4. ^ Bracken, Kassie; Branch, John; Laffin, Ben; Lieberman, Rebecca; Ward, Joe (2023-11-17). „They Started Playing Football as Young as 6. They Died in Their Teens and Twenties With C.T.E.”. The New York Times (na jeziku: engleski). ISSN 0362-4331. Pristupljeno 2023-11-17. 
  5. ^ „MKB-10”. Mediately (na jeziku: rs). Pristupljeno 2021-12-11. 
  6. ^ Burns, A.; Iliffe, S. (5. 2. 2009). „Alzheimer's disease”. BMJ. 338 (feb05 1): b158—b158. doi:10.1136/bmj.b158. 
  7. ^ Kerman, Aaron; Liu, Hsueh-Ning; Croul, Sidney; Bilbao, Juan; Rogaeva, Ekaterina; Zinman, Lorne; Robertson, Janice; Chakrabartty, Avijit (mart 2010). „Amyotrophic lateral sclerosis is a non-amyloid disease in which extensive misfolding of SOD1 is unique to the familial form”. Acta Neuropathologica. 119 (3): 335—344. doi:10.1007/s00401-010-0646-5. 
  8. ^ „Understanding Parkinson's”. Parkinson's Foundation (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-12-11. 
  9. ^ Rosso SM, Donker Kaat L, Baks T et al. (2003) Frontotemporal dementia in the Netherlands: patient characteristics and prevalence estimates from a population-based study. Brain 126:2016– 22
  10. ^ a b v g „Chronic traumatic encephalopathy - Symptoms and causes”. Mayo Clinic (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-12-11. 
  11. ^ a b v g d đ e „Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE)”. Alzheimer's Association. Pristupljeno 11. 12. 2021. 

Spoljašnje veze uredi

Klasifikacija


 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Хронична_трауматска_енцефалопатија&oldid=27442168”