Gušterača, poznata i pod nazivom pankreas, je veoma važna žlezda u sistemu organa za varenje i endokrinog sistema kičmenjaka.[2] Dugačka je otprilike 15 cm, duguljastog oblika i pljosnata.[3] Kod ljudi se nalazi u abdomenu iza želuca i funkcioniše kao žlezda. Pankreas je mešovita ili heterokrina žlezda, odnosno ima i endokrinu i digestivnu egzokrinu funkciju.[4] Udoeo od 99% pankreasa je egzokrin, a 1% endokrino.[5][6][7][8] Kao endokrina žlezda, funkcioniše uglavnom da reguliše nivo šećera u krvi, lučeći hormone insulin, glukagon, somatostatin i polipeptid pankreasa. Kao deo digestivnog sistema, funkcioniše kao egzokrina žlezda koja izlučuje sok pankreasa u duodenum kroz kanal pankreasa. Ovaj sok sadrži bikarbonat, koji neutrališe kiselinu koja ulazi u duodenum iz želuca; i digestivne enzime, koji razgrađuju ugljene hidrate, proteine i masti u hrani koja ulazi u duodenum iz želuca.

Gušterača
Anatomija pankreasa
Detalji
Izgovor/ˈpæŋkriəs/
PrekurzorPupoljci pankreasa
SistemSistem za varenje i endokrini sistem
ArterijaDonja pankreatikoduodenalna arterija, prednja gornja pankreatikoduodenalna arterija, zadnja gornja pankreatikoduodenalna arterija, arterija slezine
VenaPankreatikoduodenalne vene, vene pankreasa
NervPankreasni pleksus, cilijačka ganglija, vagusni nerv[1]
LimfaLimfni čvorovi slezine, celijački limfni čvorovi i gornji mezenterični limfni čvorovi
Identifikatori
LatinskiPancreas
GrčkiΠάνκρεας (Pánkreas)
MeSHD010179
TAA05.9.01.001
FMA7198
Anatomska terminologija

Građa uredi

Sastoji se od:[9]

  1. glave (caput pancreatis) sa produžetkom (processus uncinatus)
  2. srednjeg dela, tela (corpus pancreatis) i
  3. dugačkog, suženog dela, repa (cauda pancreatis).

Težine je između 50 i 150 g. Dobro je zaštićena i smeštena duboko u gornjem delu stomaka, retroperitonealno, u visini drugog lumbalnog pršljena iza želuca i dvanaestopalačnog creva, neposredno ispred kičme.

Embrionalni razvoj uredi

Pankreas nastaje iz jednog trbušnog ventralnog i jednog leđnog dorzalnog dela. U toku razvoja prelazi ventralni deo zajedno sa delom žučnog puta (ductus choledochus) na dorzalnu stranu i sjedinjuje se sa dorzalnim delom.

Funkcija uredi

Gušterača obavlja dvostruku ulogu:[10]

  1. izlučuje sokove potrebne za preradu hrane u crevima, koji se mešaju sa žuči iz jetre. To je egzokrina funkcija gušterače;
  2. u krv luči hormone, koji deluju u drugim delovima tela, što predstavlja endokrinu funkciju gušterače.

Egzokrina funkcija se ogleda u lučenju pankreasnog soka koji se preko Virsungovog izvodnog kanala izliva u nishodni deo dvanaestopalačnog creva. Pored ovog glavnog izvodnog kanala postoji još jedan pomoćni, Santorinijev izvodni kanal. Virsungov kanal se najčešće sjedinjuje sa glavnim žučnim putem (Ducus choledochus). Na mestu gde se ovi izvodni kanali ulivaju u silazni deo duodenuma postoji mala izbočina (papilla duodeni), oko koje se nalaze mišićna vlakna, koja grade Odijev sfinkter, mišić koji reguliše oslobađanje žuči i pankreasnog soka.

Dnevno pankreas čoveka izluči oko 2000 ml soka. Osnovni sastojci pankreasnog soka su enzimi za varenje hrane i najvažniji među njima su:

Egzokrini pankreas sekretuje još i fosfolipazu, elastazu i ribonukleazu.

Tripsin i himotripsin učestvuju u varenju proteina pa se izlučuju u neaktivnom obliku, kao tripsinogen i himotripsinogen, da bi se aktivirali tek kada dospeju u tanko crevo. To su takozvani zimogeni enzimi. Prvo se pomoću crevne enterokinaze aktivira početna, mala količina tripsinogena pa zatim on aktivira preostalu količinu kako tripsinogena tako i himotripsinogena. Lipaza se, takođe, izlučuje u neaktivnog obliku, a aktivira se tek u tankom crevu pomoću žuči (stvara se u jetri i preko žučnih kanala dospava u duodenum). Lipaza deluje samo na emulgovane masti, a da bi se one emulgovale neophodna je žuč. Amilaza razlaže skrob.

Egzokrina funkcija i njena regulacija uredi

Postoje tri faze u regulaciji lučenja pankreasnog soka:

  1. Cefalična faza:
    • miris hrane
    • ukus hrane
    • izgled jela - vizuelna komponenta izaziva lučenje pankreasnog soka preko dejstva nerva vagusa ali hormon holecistokinin utiče na ove procese
  2. Želudačna faza - širenje zida želuca pod uticajem hrane aktivira vagus, a takođe i pokreće peristaltičku reakciju (peristaltika) uz pomoć bezuslovnih refleksa.
  3. Crevna faza

Lučenje pankreasnog soka vrši se samo posle dospevanja hrane u duodenum, a svoj maksimum dostiže tri sata po unošenju hrane. To lučenje je pod uticajem hormona sekretina koga stvaraju žlezde tankog creva kada sadržaj iz želuca dospe u njega. Sekretin iz tankog creva krvlju dospeva u pankreas gde izaziva lučenje pankreasnog soka bogatog vodom i bikarbonatima. Na lučenje ovog soka utiče još jedan hormon, holecistokinin-pankreozimin. Ovaj enzim relaksira Odijev sfinkter, što omogućava sekreciju pankreasnog soka i žuči, ali i stimuliše pankreas na lučenje soka bogatog enzimima. Ujedno holecistokinin inhibira aktivnost želuca, što, omogućava da se hrana koja je dospela iz želuca u duodenum adekvatno svari.

Pored hormonalne regulacije, pankreasni sok se luči i delovanjem bezuslovnih refleksa (pogled na hranu, miris hrane izazivaju tu sekreciju).

Endokrina funkcija i njena regulacija uredi

 
Langerhansovo ostrvce

Endokrina funkcija pankreasa ogleda se u radu endokrinih ćelija grupisanih u tzv. Langerhansova ostrvca. Ova ostrvca su razbacana po egzokrinom pankreasu i smeštena su između njegovih meškova. Najviše ih ima u repu pankreasa.

Ova ostrvca se sastoje iz tri tipa ćelija: alfa, beta i delta. Beta ćelije izlučuju hormon insulin (lat. insula - ostrvo), dok alfa izlučuju glukagon. Insulin i glukagon su sa antagonističkim dejstvom: dok insulin smanjuje koncentraciju glukoze u krvi, glukagon je povećava.

Delta ćelije luče hormon somatostatin koji inhibira sekreciju ostalih hormona. Takođe pankreas sekretuje još jedan hormon amilin, koji reguliše brzinu resorpcije u gastrointestinaloom sistemu.

Povećana koncentracija glukoze (šećera) u krvi dovodi do pojačanog lučenja insulina pa on smanjuje nivo šećera u krvi. Kada se nivo glukoze smanji na normalu, smanjuje se i lučenje insulina. Međutim, kada se insulin nedovoljno izlučuje ili postoji rezistencija na njega dolazi do nagomilavanja glukoze u krvi, tj. hiperglikemije (vrednosti veće od 6,66 mmol/l) što dovodi do šećerne bolesti (diabetes mellitus).

Poremećaji funkcije pankreasa uredi

  1. Akutno zapaljenje pankreasa (pankreatitis akuta. Postoje različite forme:
    • serozni,
    • egzudativni,
    • hemoragični,
    • nekrotični
  2. Hronično zapaljenje pankrasa-pankreatitis chronica
  3. Rak, karcinom pankreasa
  4. Adenom endokrinog pankresa:
  5. Razvojne anomalije pankreasa:
    • podeljeni pankreas (pankreas divisum)
    • prstenasti pankreas (pankreas anulare)
    • ektopički pankreas
  6. Dijabetes tip jedan (diabetes mellitus typ I)

Istorija uredi

Pankreas je prvi identifikovao Herofil (335–280 pne), grčki anatom i hirurg.[11] Nekoliko stotina godina kasnije, Rufus iz Efesa, još jedan grčki anatom, dao je ime pankreasu. Etimološki, termin „pankreas“, moderna latinska adaptacija grčke reči πάγκρεας,[12] [πᾶν („sve“, „ceo“) i κρέας („meso“)],[13] izvorno znači slatki hleb,[14] iako doslovno znači samo-meso, verovatno zbog njegove mesne konzistencije. Tek 1889. godine Oskar Minkovski je otkrio da je uklanjanje pankreasa psu dovelo do toga da on postane dijabetičan.[15] Insulin su kasnije izolovali iz pankreasnih ostrvaca Frederik Banting i Čarls Herbert Best 1921. godine.[15]

Promenio se i način na koji se posmatra tkivo pankreasa. Ranije je gledano korišćenjem jednostavnih metoda bojenja kao što su H&E bojenje. Sada se imunohistohemija može koristiti za lakše razlikovanje tipova ćelija. Ovo uključuje vidljiva antitela na proizvode određenih tipova ćelija, i pomaže da se lakše identifikuju tipovi ćelija kao što su alfa i beta ćelije.[16]

Reference uredi

  1. ^ Nosek, Thomas M. „Section 6/6ch2/s6ch2_30”. Essentials of Human Physiology. Arhivirano iz originala 2016-03-24. g. 
  2. ^ Khan, Ali Nawaz. „Chronic Pancreatitis Imaging”. Medscape. Pristupljeno 05. 01. 2014. 
  3. ^ „Cancer of the Pancreas”. NHS. Pristupljeno 05. 11. 2014. 
  4. ^ Gyr, K.; Beglinger, C.; Stalder, G. A. (1985-09-21). „[Interaction of the endo- and exocrine pancreas]”. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 115 (38): 1299—1306. ISSN 0036-7672. PMID 2865807. 
  5. ^ „Pancreas Gland - Endocrine System”. Innerbody (na jeziku: engleski). Pristupljeno 2021-06-12. 
  6. ^ Beger's 2018, str. 124.
  7. ^ „Endocrine Pancreas - an overview ScienceDirect Topics”. www.sciencedirect.com. Pristupljeno 2021-06-12. 
  8. ^ Henderson, J. R.; Daniel, P. M.; Fraser, P. A. (februar 1981). „The pancreas as a single organ: the influence of the endocrine upon the exocrine part of the gland”. Gut. 22 (2): 158—167. ISSN 0017-5749. PMC 1419227 . PMID 6111521. doi:10.1136/gut.22.2.158. 
  9. ^ Drake 2005, str. 288–90, 297, 303
  10. ^ Young, Barbara, ur. (2006). Wheater's functional histology : a text and colour atlas (5th izd.). Churchill Livingstone/Elsevier. str. 299-301. ISBN 978-0443068508. 
  11. ^ Howard, John M.; Hess, Walter (2012). History of the Pancreas: Mysteries of a Hidden Organ (na jeziku: engleski). Springer Science & Business Media. str. 24. ISBN 978-1461505556. 
  12. ^ O'Brien, Terry (2015). A2Z Book of word Origins. Rupa Publications. str. 86. ISBN 978-8129118097. 
  13. ^ Harper, Douglas. „Pancreas”. Online Etymology Dictionary. Pristupljeno 2007-04-04. 
  14. ^ Green, Tamara M. (2008). The Greek and Latin Roots of English. Rowman & Littlefield. str. 176. ISBN 978-0742547803. 
  15. ^ a b Karamanou, M; Protogerou, A; Tsoucalas, G; Androutsos, G; Poulakou-Rebelakou, E (10. 1. 2016). „Milestones in the history of diabetes mellitus: The main contributors.”. World Journal of Diabetes. 7 (1): 1—7. PMC 4707300 . PMID 26788261. doi:10.4239/wjd.v7.i1.1. 
  16. ^ Wheater's Histology 2013, str. 332–333.

Literatura uredi

Spoljašnje veze uredi