Trovanje skombroidnom ribom

Trovanje skombroidnom ribom ili trovanje histaminom iz ribe je vrsta trovanja morim plodovima, koje se obično javlja kada ljudi jedu određenu vrstu ribu koja je neadekvatno čuvana. Ovo uključuje ribu sa bodljastim perajima iz porodice poznate kao Scombridae, u kojoj bakterije mogu da rastu tokom nepravilnog skladištenja, i u tamnom mesu ribe proizvode skombroidni toksin. Skombroid je hemijsko jedinjenje slično histaminu, tako da ovaj toksin ne utiče podjednako na sve koji ga unose.

Trovanje skombroidnom ribom
Sinonimi	Scombrotoxin fish poisoning, scombroid syndrome, scombroid, histamine fish poisoning, scombroid poisoning
Hemijska formula histamina
Specijalnosti	urgentna medicina
Simptomi	Rumena koža, glavobolja, svrab, zamagljen vid, grčevi u stomaku, dijareja
Vreme pojave	nakon 10 do 60 min
Trajanje	sve do 2 dana
Uzroci	unos ribe sa visokim sadržajem histamina zbog nepravilne obrade
Faktori rizika	Tuna, skuša, mahi mahi, sardina, inćun, haringa, plava riba, ćilibar riba, marlin
Dijagnostički metod	obično na osnovu simptoma, ili u krvi triptaza
Slična oboljenja	alergijska reakcija, alergija izazvana ribom
Lečenje	antihistaminici, epinefrin
Frekvencija	Uobičajena za alergiju
Smrtnost	Veoma retko

Simptomi trovanja mogu uključivati crvenilo kože, glavobolju, svrab, zamagljen vid, grčeve u stomaku i dijareju. Simptomi se obično javljaju 10 do 60 minuta nakon obroka i mogu trajati do dva dana. Retko se mogu javiti problemi sa disanjem ili nepravilan rad srca.

Nijedan test nije 100% pouzdan za procenu ribe na ovaj toksin. Kuvanje ubija bakterije, ali toksini ostaju u tkivima i mogu se uneti sa ishranom. Prevencija je hlađenje ili zamrzavanje ribe neposredno nakon hvatanja.

Obično se leči antihistaminicima kao što su difenhidramin i ranitidin. Epinefrin se može koristiti za teške simptome. Pored trovanja ribom ciguatera, to je jedna od najčešćih vrsta trovanja morskim plodovima. Javlja se globalno u umerenim i tropskim vodama. Prijavljen je samo jedan smrtni slučaj. Stanje je prvi put opisano 1799. godine.

Sinonimi

Prethodni termini za trovanje histaminom iz ribe bio je:

• trovanje skombroidnom ribom,
• pseudoalergijsko trovanje ribom,
• predoziranje histaminom
• mahi-mahi crvenilo.

Termin skombroid je korišćen zato što su prve vrste riba koje su umešane u ovo trovanje bile iz podreda Scombridae, u koji spadaju skuše, tune, marlin, sabljarka, albakor, palamida, skakalica, ali i skoro 100 drugih vrsta.

Termin trovanje histaminom iz ribe se sada smatra prikladnijim jer su utvrđeni mnogi slučajevi trovanja neskombroidnim ribama (npr trovanje mahi-mahi ribom - delfinom),

Epidemiologija

Tokom godina, postojali su izolovani izveštaji o trovanju skombroidnom ribom kod ljudi izazvanom histaminom prisutnim u tkivima ustajale ili trule skombroidne ribe, obično tune. U septembru 2016. godine vlasti u Singapuru su otkrile tunjevinu u konzervi uvezenu sa Tajlanda nakon što su otkrile visok nivo histamina. Nisu prijavljeni slučajevi kod ljudi.

Tokom 2015. godine, 7 ljudi u kafiću u Sidneju se razbolelo nakon što su jeli John Bull Tuna Chunky Style u šafranovom ulju kao salatu od tunjevine. Konzervirana tunjevina dolazi sa Tajlanda.

Šendžen Post je objavio da se trovanje histaminom iz skombroidne ribe često dešava u jesen u kineskoj provinciji Guangdong. U avgustu 2013. godine, 26 ljudi u Šendženu je otrovano nakon što su jeli ustajalu skušu.

Nekoliko ljudi se razbolelo nakon što su jeli sendviče sa tunjevinom 2013. u kafiću u Edinburgu u Škotskoj. Tunjevina je došla iz Gane.

U 2011. godini objavljeno je 20 izveštaja o trovanju histaminom iz tunjevine uveđene iz Senegala u jednom restoranu u Stokholmu.

Godine 2012., britanska služba za zaštitu životne sredine u severoistočnom Linkolnširu presrela je i uništila pošiljku tunjevine iz Vijetnama nakon što je prijavljeno da su četiri člana posade razvila simptome trovanja histaminom.

Utvrđeno je da je komercijalno konzervisana tuna izazvala trovanje 232 osobe u severno-centralnim delovima Sjedinjenih Američkih Država 1973. godine

Etiologija

Trovanje skombroidnom ribom je vrsta trovanja hranom koje obično rezultat jedenja pokvarene ribe. Trovanje nastaje nakon jedenja ribe sa visokim sadržajem histamina usled nepravilnog skladištenja ili obrade. Pogođena riba može imati metalni ili biber ukus.

U ribe sklone rastu bakterija i stvaranju histamina spadaju:

• albakor,
• amberjack,
• inćun,
• australijski losos,
• plava riba,
• palamida,
• kahavai riba,
• haringa,
• skuša,
• mahi-mahi,
• iglica,
• sauri,
• sardina,
• skipjack,
• vahoo,
• žutoperutu tuna.

Naknadno kuvanje, pušenje ili zamrzavanje ne uklanja histamin iz ovih riba.

Patofiziologija

Morganella morganii

Za razliku od mnogih vrsta trovanja hranom, trovanje skombroidnom ribom se ne javlja gutanjem patogena, već alergena histidina, aminokiseline koja se prirodno nalazi u mnogim namirnicama, uključujući ribu.

Na temperaturama iznad 16 °C, histidin se pretvara u biogeni amin histamin pomoću enzima histidinske dekarboksilaze koji proizvodi simbiot bakterija kao što je Morganella morganii (ovo je jedan od razloga zašto ribu treba držati u zamrzivaču ). Histamin se ne uništava normalnim temperaturama kuvanja, pa čak i pravilno kuvana riba i dalje može dovesti do trovanja.

Kako je histamin glavna prirodna hemikalija odgovorna za prave alergijske reakcije, zato su simptomi trovanja gotovo identični alergijama na hranu.

Klinička slika

Simptomi trovanja skombroidnom ribom, liče na akutnu alergijsku reakciju, koja se obično javlja 10-60 minuta nakon jedenja kontaminirane ribe, i uključuju ove najčešće znake i simptome:

• crvenilo lica i gornjeg dela tela (nalik na opekotine od sunca)
• mučninu
• povraćanje
• stomačne grčeve
• proliv
• glavobolju

Ostali simptomi mogu uključivati:

• svrab
• osećaj pečenja u ustima
• groznica
• neobičan osećaj lupanja srca.

Teške reakcije uključuju:

• pad krvnog pritiska
• poremećaj rada srca
• otežano disanje.

Dijagnoza

Dijagnoza se obično zasniva na simptomima i može biti podržana normalnom triptazom u krvi. Ako više ljudi koji jedu istu ribu razviju simptome, dijagnoza je verovatnija.

Terapija

Trovanje skombroidima treba lečiti:

• difenhidraminom (Benadril) ili hidroksizinom (Vistaril) (25-50 mg svakih 6 sati)
• 1 tabletom cimetidina (Tagamet HB) ili famotidina (Pepcid) dva puta dnevno.

Prevencija

Riba kontaminirana histaminom može imati ukus biber ili oštar, slan ukus ili „penasti“ izgled, ali će obično imati nornmalan izgled, miris i ukus.

Ključ prevencije je da se osigura da je riba pravilno zaleđena ili čuvana u frižideru na temperaturama < 3,3 °C ili je odmah zamrznuta nakon što je uhvaćena.

Kuvanje, dimljenje, konzerviranje ili zamrzavanje neće uništiti histamin u prethodne kontaminiranoj ribi.

Vidi još

• Trovanje morskim plodovima
• Alergija
• Histamin

Literatura

• Chan TY. Ciguatera fish poisoning in East Asia and Southeast Asia. Mar Drugs. 2015 Jun 2;13(6):3466–78.
• Friedman MA, Fleming LE, Fernandez M et al. Ciguatera fish poisoning: treatment, prevention and management. Mar Drugs. 2008;6:456–79.
• Hungerford JM. Scombroid poisoning: a review. Toxicon. 2010 Aug 15;56(2):231–43.
• Isbister GK, Kiernan MC. Neurotoxic marine poisoning. Lancet Neurol. 2005 Apr;4(4):219–28.
• Palafox NA, Buenoconsejo-Lum LE. Ciguatera fish poisoning: review of clinical manifestations. J Toxicol Toxin Rev. 2001 May;20(2):141–60.
• Schnorf H, Taurarii M, Cundy T. Ciguatera fish poisoning: a double-blind randomized trial of mannitol therapy. Neurology. 2002 Mar 26;58(6):873–80.
• Sobel J, Painter J. Illnesses caused by marine toxins. Clin Infect Dis. 2005 Nov 1;41(9):1290–6.

Spoljašnje veze

Klasifikacija	D ICD-10: T61.1 ICD-9-CM: 988.0 DiseasesDB: 31114
Spoljašnji resursi	eMedicine: emerg/523

• Seafood Network Information Center Arhivirano na sajtu Wayback Machine (6. februar 2007)
• Center for Disease Control: Food Poisonings from Marine Toxins
• Vernon E. Ansdell Food Poisoning from Marine Toxins - wwwnc.cdc.gov

Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).