Отворите главни мени

Hepatomegalija je patološko uvećanje jetre, koje može biti urođeno (i najčešće je posledica urođenog genetskog defekta), ili stečeno (najčešće kao posledica stagnacije krvi, ciroze jetre, raka, amiloidoze, hidatidnih cisti, bruceloze, amebijaze i sličnih oboljenja).[1]

Hepatomegalija
Se000.jpg
CT bolesnika sa hepatomegalijom
Specijalnostihepatology
UzrociAbsces jetre, Malarija
Dijagnostički metodAbdominalna ultrasonografija
LečenjePrednison i azatioprin

Uvećanje jetre koje se u nekim slučajevima može javiti zajedno sa bolom lokalizovanim na desnoj strani trbuha (u neposrednoj blizini jetre), na palpataciju izaziva veoma jak bol i neprijatan osećaj koji doprinosi pogoršanju bola. Pored kliničke slike osnovne bolesti, koje je izazvalo uvećanje jetre, jedan od glavnih simptoma hepatomegalije je pored uvećanja trbuha i neprirodna žućkasta prebojenost kože (žutica).[2]

Садржај

EtiopatogenezaУреди

Imajući u vidu da je jetra uključena u mnoge funkcije organizma. i često nosi naziv „laboratorija života” , ona je pod uticajem mnogih stanja koja mogu izazvati hepatomegaliju, uključujući sledeće činioce:

 
Leptospiroza
 
Kongestija jetre kod hepatomegalije

InfektivniУреди

Tumori i infiltrativne bolesti

  • Sekundarni (metastatski karcinom).
  • Primarni tumor jetre - npr. hepatocelularni.
  • Limfom.
  • Granulomatozni hepatitis.
  • Amiloidoza.
  • Sarkoidoza.

Hematološki poremećaji

Metabolički

Lekovi (i alkohol)

  • Alkoholna bolest jetre: akutni alkoholni hepatitis i alkoholna masna jetra.[4]
  • Hepatitis izazvan lekovima - npr. statinima, makrolidima, amiodaronom, paracetamolom (ukazuje na značajno oštećenje).[3]

Kongenitalni

Kongestivni

  • Desni ventrikularni otkaz srca.
  • Kongestivna srčana insuficijencija (CCF).
  • Konstriktivni perikarditis
  • Budd-Chiari sindrom.

Autoimuni

  • Autoimuna bolest jetre

Bilijarni

Ostalo

Klinička slikaУреди

U najčešče kliničke znake hepatomegalije spadaju:

  • bol u desnom, gornjem delu stomaka
  • bolovi u mišićima
  • mučnina
  • žutica
  • oticanje trbuha i nadutost
  • krvarenje desni
  • krvava stolica ili stolica boje gline
  • proliv.[11]

Postojeje i relativno retki simptomi kao šti su :

  • svrab,
  • opadanje dlaka sa tela,
  • neredovna menstruacija,
  • crveni dlanovi i crvene lezije na koži.

Hepatomegalija izazvana masnom jetrom, može biti i asimptomatska, ili se ponekad javljaju ovi znaci bolesti:

  • zamor i opšta slabost,
  • blagi bol u stomaku,
  • gubitak telesne težine — pošto suvišna masnoća izaziva upalu, apetit slabi i to dovodi do gubitka telesne težine i opšte slabosti.[11]

DijagnozaУреди

 
Ultrasonografija normalne jetre, sa merenjem veličin duž kaudokranijalne i medijoklavikularne linije

U praksi, procena hepatomegalije je često subjektivna, i zato se pored anamneze i kliničkog pregleda mora da zasniva i na laboratorijskim i radiološkim metodama.

Radiografske karakteristike veličine hepatomegalije

Procena veličine jetre se obicno radi na ultrazvuku ili CT-u, iako hepatomegalija može biti vidljiva na abdominalnoj radiografiji. Za odraslu jetru osnovne radiografske karakteristike su:

  • jetra se pruža do srednje klavikularne linija i prosečno iznosi 10-12,5 cm u dužini kraniokaudalno.[12]
  • jetra koja je duža od 15,5-16 cm u središnjoj medioklavikularnoj liniji (MCL) smatra se uvećanom
  • prosečni poprečni promer jetre je 20-23 cm na nivou gornjeg pola desnog bubrega.[12]

Radiološki nalazi koji podržavaju hepatomegaliju uključuju:[13]

  • produžetak desnog režnja jetre ispod donjeg pola desnog bubrega.
  • zaokruživanje donje granice jetre.[14]

TerapijaУреди

Lečenje hepatomegalije zavisi od uzroka koji je doveo dop povećanja jetre, pa je precizna dijagnoza primarna briga svakog terapeuta.

U slučaju autoimunih bolesti jetre, u terapiji se može primeniti prednizon i azatioprin.

U slučaju limfoma, opcije lečenja uključuju hemoterapiju sa jednim agensom (ili multi-agensnu terapiju) i regionalnu radioterapiju, a operacija može biti opcija u specifičnim situacijama.[15]

Meningokokna konjugirana vakcina grupe C se takođe koristi u nekim slučajevima.

U primarnoj bilijarnoj cirozi ursodeoksiholna kiselina pomaže krvotoku da ukloni žuč, čija količina se može povećati kod pojedinih obolelih.[16][17][18]

IzvoriУреди

  1. ^ MacGilchrist A, Iredale J, Parks R. Gastrointestinalni sistem. U: Douglas G, Robertson C, eds. Macleodov klinički pregled . 13th ed. Filadelfija, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2013: Poglavlje 8.
  2. ^ Martin P. Pristup pacijentu sa bolestima jetre. U: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicina . 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Poglavlje 146.
  3. 3,00 3,01 3,02 3,03 3,04 3,05 3,06 3,07 3,08 3,09 3,10 3,11 3,12 „Hepatomegaly. Read about Hepatomegaly (enlarged liver) | Patient”. Patient (на језику: енглески). Приступљено 26. 1. 2019. 
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 „Hepatomegaly: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. www.nlm.nih.gov. Приступљено 26. 1. 2019. 
  5. ^ Lang, Florian (2019). Encyclopedia of Molecular Mechanisms of Disease: With 213 Tables (на језику: енглески). Springer Science & Business Media. стр. 824. ISBN 9783540671367. 
  6. ^ Prevention, CDC - Centers for Disease Control and. „CDC - Echinococcosis - Resources for Health Professionals”. www.cdc.gov (на језику: енглески). Приступљено 26. 1. 2019. 
  7. ^ „Leptospirosis (Weil's Disease) | Doctor | Patient”. Patient (на језику: енглески). Приступљено 26. 1. 2019. 
  8. ^ Banfalvi, Gaspar (2019). Homeostasis - Tumor - Metastasis (на језику: енглески). Springer Science & Business Media. стр. 145. ISBN 9789400773356. 
  9. ^ „Cholesteryl Ester Storage Disease - NORD (National Organization for Rare Disorders)”. NORD (National Organization for Rare Disorders) (на језику: енглески). Приступљено 26. 1. 2019. 
  10. ^ „Hunter's Syndrome. MPS II information; symptoms | Patient”. Patient (на језику: енглески). Приступљено 26. 1. 2019. 
  11. 11,0 11,1 Martin P. Approach to the patient with liver disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 146.
  12. 12,0 12,1 Kennedy PA, Madding GF. Surgical anatomy of the liver. Surg. Clin. North Am. 1977;57 (2): 233-44. Pubmed citation
  13. ^ Brant WE, Helms CA. Fundamentals of diagnostic radiology. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6135-2.. Read it at Google Books - Find it at Amazon
  14. ^ Rocha, Silvia Maria Sucena da; Ferrer, Ana Paula Scoleze; Oliveira, Ilka Regina Souza de; Widman, Azzo; Chammas, Maria Cristina; Oliveira, Luiz Antonio Nunes de; Cerri, Giovanni Guido (2009). „Determinação do tamanho do fígado de crianças normais, entre 0 e 7 anos, por ultrassonografia”. Radiologia Brasileira. 42 (1): 7—13. ISSN 0100-3984. doi:10.1590/S0100-39842009000100004. 
  15. ^ Sherman KL, Mahvi DM. Liver metastases. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014:chap 53.
  16. ^ Eaton JE, Lindor KD. Primary biliary cirrhosis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 91.
  17. ^ Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 155.
  18. ^ Lamps LW. Liver: non-neoplastic diseases. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai and Ackerman's Surgical Pathology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier ; 2018:chap 19.

LiteraturaУреди

Spoljašnje vezeУреди

Klasifikacija
Spoljašnji resursi
 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).