Википедија

Barokomora u lečenju neplodnosti

Barokomora u lečenju neplodnosti je na principima hiperbarične medicine[1] zasnovana primena hiperbarične oksigenoterapije (HBOT) u lečenju poremećaja plodnosti. U barokomori, u atmosferi 100% medicinskog kiseonika pod povišenim pritiskom, mogu se otkloniti poremećaji plodnosti ili zatrudnjavanja, izazvani hipoksijom[2] u tkivima i ćelijama reproduktivnog sistema, zbog narušene mikrocirkulacije i smanjene koncentracije kiseonika u njima.[3]

Barokomora u lečenju neplodnosti
Klasifikacija i spoljašnji resursi
Specijalnosthiperbarična medicina
MKB-10N46, N97.0
MKB-9-CM606, 628
DiseasesDB21627
MedlinePlus001191
eMedicinemed/3535 med/1167
MeSHD007246

Od začeća, pa sve do smrti, ljudski život je sudbinski vezan za kiseonik. Otuda proističe i njegov značaj u procesu stvaranja oplodnih ćelija (muških i ženskih) i održavanju njihove vitalnosti od oplodnje, sve do prihvatanja i daljeg razvoja zametka u materici.[2] Proces lečenja neplodnosti, hiperbaričnom oksigenacijom u barokomorama primenjuje se podjednako i kod muškaraca i kod žena. Kod muškaraca uglavnom da se poveća broj živih spermatozoida, njihova vitalnost i pokretljivost,[4] a kod žena da se u periodu ovulacije poveća broj živih i kvalitetnih jajnih ćelija i pre i nakon oplodnje jajne ćelije ojača vitalnost unutrašnjeg sloja materice (endometrijuma), kako bi on imao što veću sposobnost da prihvati i u sebe „usadi“ oplođenu jajnu ćeliju.[3]

Nakon što se prethodno kod ginekologa za žene i urologa za muškarce sprovedu sve pretrage i sprovedu sve terapijske procedure, može se pristupiti hiperbaričnoj oksigenoterapiji u barokomori, koja pruža mogućnost i daje nadu neplodnim osobama da reše, za njih i njihovu bračnu zajednicu, veliki problem poroda, a društvu u celini još jedan od brojnih problema pada nataliteta, i velikih materijalnih troškova uzrokovanih lečenjem.[3]

I pored navedenog u javnosti, čak i u jednom delu medicinske, nedovoljno se zna da lečenje u barokomori, u sklopu kompleksnog tretmana, pomaže u lečenju muške i ženske neplodnosti.[5]

Istorija uredi

Da bi se poboljšali svi faktori koji bi doprinose regulaciji različitih individualnih uzroka neplodnosti kod žena i muškaraca, hiperbarična oksigenaoterapija sa različitim režimima i protokolima u svetu se koristi više od dve decenije. Pacijenti su tretirani u jednomesnim i višemesnim komorama pod pritiskom od 2,1 ATA do 2,3 ATA tokom 70 minuta, 7-10 dana uzastopno počevši od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa.[6]

Provedenom evaluacijom efekata hiperbarične terapije kiseonikom brojni autori uočili su poboljšanje oksigenacije endometrija i vaskularizaciju materice, sa boljim kvalitetom jajnih ćelija, bolje reagovanje na stimulaciju jajnika, bolji kvalitet embriona i veću učestalost trudnoća.[6]

Preduslovi za lečenje neplodnosti uredi

Imajući u vidu činjenicu da u razvijenim zemljama Sveta postoji trend odlaganja rađanja prvog deteta, većina parova postane frustrirana ukoliko im se trudnoća ne desi odmah (u prvom ili u nekoliko prvih pokušaja). Takođe, veliku frustraciju kod budućih roditelja izazivaju biohemijske trudnoće, za koje se pre uvođenja vrlo osetljivih testova na trudnoću, nije znalo, nego se smatralo da je menstruacija zakasnila.[7]

U najnormalnijim, prirodnim uslovima, plodnost žene je niska. Verovatnoća pojave trudnoće, u jednom menstrualnom ciklusu, kod normalnih parova iznosi oko 25%.[a] Kod starijih žena (>40 godina starosti), verovatnoća pojave trudnoće je još niža i iznosi svega 4-5%.[8] Mogući uticaj starosti supruge na primarnu neplodnost najbolje ilustruju podaci iz dve velike studije sprovedene u Kanadi i Velikoj Britaniji, prikazane na ovoj tabeli:

Odnos između incidence primarne neplodnosti i starosti supruge u braku[9][10]
Godine starosti Studija sprovedena
u Kvebeku (Kanada) 		Studija sprovedena
u Velsu i Engleskoj
15-19
4.5
3.5
20-24
6.3
5.8
25-29
10.2
9.8
30-34
16.2
15.8
35-39
31.3
—
40-45
68.9
—

Uticaj starenja na plodnost muškaraca je nedovoljno razjašnjena. Koliko je poznato za sada ne postoje slične studije o neplodnosti muškaraca, kako bi bili sigurni o mogućem uticaj starosti muškaraca na primarnu neplodnost žena, koja može biti delimično uzrokovan i starenjam muškaraca ...jer je starost bračnih partnera obično usko povezana.[9]

Takođe, istraživanja su pokazala da sa starenjem nivo testosterona kod muškaraca, opada, dok nivo estradiola i estrogena raste, uz istovremeno smanjenje gustina i količine sperme i broj spermatozoida u njoj. Međutim uprkos promenama izazvanih starenjem, muškarci mogu ostvariti stopu fertiliteta sličnu onoj kod mlađih muškaraca, ali sa koncepcijom koja najčešće traje znatno duže.

I kad žena zatrudni, 50-60% trudnoća završiće će se vrlo rano, takozvanom biohemijskom trudnoćom,[b], koja će odmah prestati sa daljim razvojem i završiti padom niva hormona.[7] 

Danas se pouzdano zna da veliki procenat ranih trudnoća završava neuspehom. Zato u praksi treba razlikovati uspešnu od neuspešne koncepcije (zatrudnjivanja), jer verovatnoća rađanja živorođenog deteta po jednom menstrualnom ciklusu, iznosi samo oko 10%. Zbog ovih karakteristika koncepcije ljudska vrsta ima najslabiju sposobnost prokreacije u prirodi.[11] Ukoliko se trudnoća nastavi daljim razvojem ploda, šansa za rani spontani pobačaj (pre dvanaeste nedelje trudnoće) je 10-15%. Nakon tog perioda trudnoće pobačaji su retki, i trudnoća obično završava uspešnim rađanjem deteta u fiziološkom terminu.[7]

Iskustvo je pokazalo da u svega 25% fertilnih (plodnih) brakova zatrudnjivanje uspeva u prvom mesecu braka, u toku prve godine, u oko 90%, dok oko 10% žena zatrudni u drugoj godini braka bez ikakvog lečenja.[7]

Neplodnost se, prema tome da li je žena ostajala trudna ili nije, deli na primarnu i sekundarnu;

  • primarna neplodnost je oblik neplodnosti prisutna kod žena koje nikad nisu bile trudne,
  • sekundarna neplodnost je oblik neplodnosti kod žena koje su bile trudne, pobacivale, rađale, ali posle ovih stanja ne ostaju trudne.

Prognoza u pogledu uspeha lečenja neplodnosti je nepovoljnija kod primarne a značajno uspešnija kod sekundarne neplodnosti.

Na osnovu napred iznetih činjenica, roditelji bi trebalo da imaju malo strpljenja i malo duže pokušavaju fiziološku koncepciju, a ne odmah počinjati sa lečenjem, jer se neplodnost definiše ...kao nemogućnost začeća nakon jedne godine nezaštićenih polnih odnosa.[12]

Izuzetak od ovog pravila su parovi kod kojih je žena prešla 35 godina života. Takvi parovi treba da reaguju i jave se lekaru već nakon 6 meseci, kao i parovi koji zbog nekog realnog razloga sumnjaju da će do trudnoće doći teže.[12]

Kada početi sa lečenjem neplodnosti? uredi

Sa intenzivnom terapijom neplodnosti, uključujući tu i lečenje u barokomori, treba započeti kod parova;[12]

  • za koje se sumnja da će zbog nekog medicinskog razloga do trudnoće teže doći,
  • kod kojih je žena prešla 35 godina života, a do trudnoće nije dolazilo ili se trudnoća neuspešno završavala,
  • nakon preležane akutne ili hronične bolesti jednog od supružnika, za koju se pouzdano zna da potencijalno može dovesti do neplodnosti,
  • nakon prethodno kompletno sprovedenih pretraga i terapijskih procedura neplodnosti od strane ginekologa i urologa, nakon kojih su pouzdano utvrđene poteškoće u zatrudnjavanju.

Etiologija uredi

 
 
Jajna ćelija pred ovulaciju. Pravilnom procenom može se odrediti period početka HBOT, kako bi se stvorila ne samo jedna već veći broj jajnih ćelija spremnih za spontanu ili asistiranu oplodnju, što uvećava procenat zatrudnjavanja.

Neplodnost pogađa 10-15 odsto reproduktivno sposobnih parova. Njena ukupna prevalenca je stabilna tokom proteklih 50 godina. Međutim, u zadnjim decenijama došlo je do promene u etiologiji neplodnosti kod starijih pacijenta. Kako starosna dob žena i muškaraca raste, tako se i učestalost neplodnosti povećava.[13][14]

Uzroci neplodnosti mogu biti:

  • primarni, kada do zatrudnjivanja (koncepcije) ne dolazi u normalnom polnom životu bračnog para tokom 12 meseci a prethodno nije registrovana trudnoća,
  • sekundarni kada izostane zatrudnjivanja (koncepcija) tokom istog perioda nakon ranije trudnoće, bez obzira na to da li se ona završila uspešno ili ne.

Istraživanja su pokazala da se kod sve više parova koji imaju probleme bilo zbog primarnog ili sekundarne neplodnosti u osnovi radi o jedinstvenom somatsko-patološkom problemu. Problemu koji se nakon određenih terapijskih procedura ili postepeno može otkloniti (u oko 50% slučajeva), razvojem trudnoće trudnoće, ili se želja za detetom pojedinim parovima ne ispunjava ni nakon terapije (takođe u oko 50% slučajeva). To roditelji i teraput mogu saznati tek nakon pokušaja lečenja.

Neplodnost obično prati mnoštvo kako fizičkih tako i emocionalnih poremećaja. Patogeneza poremećaja fizioloških funkcija reproduktivnih sistema je u direktnoj korelaciji sa polnom disfunkcijom. Najveći broj ovih poremećaja ne remeti svakodnevni kvalitet života supružnika, pa se zato uglavnom i otkrivaju tek kada par prođe kroz nekoliko neuspešnih pokušaja vantelesnog oplođenja ili nakon neuspešno završenih trudnoća.

Hipoksija tkiva u reproduktivnim organima je čest klinički nalaz kod neplodnih osoba nastao kao posledica brojnim bolestima izazvane disfunkcije mikrocirkulacije i smanjenog priliva kiseonikom obogaćene krvi u njima.

Kod mnogih žena, koje su tokom života bolovale od zapaljenjskih procese u karlici[15] ili srodnih zapaljenjskih stanja[16] u organizmu, nastaju značajne ožiljne promene u karlici i genitourinarnim organima u vidu priraslica koje stvaraju značajnu barijeru za normalni protok krvi u tkivnim kapilarnima. Razvoj hroničnih zapaljenjskih oboljenja unutrašnjih polnih organa kod žena najčešće je povezana sa intrauterinim tretmanima ili dijagnostičkim procedurama[17], abortusom, porođajem koji je praćen hirurškom intervencijom[18], kao i intrauterinom kontracepcijom[19][20][21][22][23] Ovi procesi često rezultuju niskom i neadekvatnom oksigenacijom tkiva (hipoksijom). Tako je neplodnost, u izraženijim oblicima zapaljenjskih procesa, često i direktna posledica ishemijom izazvane hipoksije.[24][25]

Neplodnost kod muškarca javlja se često kod subkliničkih oblika disfunkcija prostate[4] ili testisa (npr. torzije ili uvrtanja testisa),[26] opet kao posledica narušene mikrocirkulacije, tj hipoksijom izazvane disfunkcije spermatogeneze sa posledično niskim vrednostima (malim brojem) spermatozoida.[5][27]

Gledano iz ugla epidemioloških studija, nije iznenađujuće što stalno raste potreba za zdravstvenim uslugama koje mogu pomoći neplodnim parovima da začnu. U praksi ona se zansivaju na primeni arteficijalnih reproduktivnih tehnologija (engl. Artificial Reproductive Technology):

  • insemenacija,
  • in vitro fertilizacija (IVF) odnosno vantelesna oplodnja,
  • transfer gameta ili zigota u jajovod,
  • intracitoplazmatična spermoinjekcija (ICS) ili metoda oplodnje jajne ćelije ubrizgavanjem jednog spermatozoida,
  • zamrzavanje embriona,
  • surogat materinstvo.

Fiziološke osnove primene HBOT uredi

 
Aktivnost i vitalnost spermatozoida i jajne ćelije umnogome zavisi od količine kiseonika u njima i njihovom okruženju

Ključna uloga u mehanizmu delovanja hiperbarične oksigenacije u organizmu (na kojoj se zasniva lečenje hipoksijom izazvane neplodnosti), pripada povišenom pritisku kiseonika koji predstavlja glavni efektivni princip i modulator u tom procesu. Vrednost pritiska predodređuje stepen rastvorljivosti gasova u krvnoj plazmi, i zajedno sa drugim faktorima (temperatura, stepen rastvorljivosti, zastupljenost nekog gasa u gasnoj smeši itd), uslovljava parametre spoljašnje sredine, a prema tome i promene u tkivima reproduktivnog sistema organizma, koje predstavljaju „startni“ momenat za razvoj narednih događaja.[28]

Izlažući se delovanju hiperbaričnog kiseonika, reproduktivni organi i organizam u celini reaguju stvaranjem određenih adaptibilnih reakcija, koje se manifestuju; promenama u njihovim metaboličkim procesima. Angiogenezu, antizapaljenjski i antiedematozni učinak, jačanje imuniteta, psihorelaksaciju i truge reakcije koje nastaju u toku HBO treba smatrati kao instrument pomoću kojeg se realizuju brojni pozitivni učinci kiseonika usmereni na stabilizaciju homeostaze u reproduktivnom sistemu i organizmu u celini. Pri tome se, pod uticajem povišenog pritiska, ne menjaju hemijske i biološke osobine kiseonika, već se samo menja karakter i intenzitet biohemijskih reakcija unutar organizma.[28]

Barokomora svoje osnovne principe rada zasniva pre svega na osnovnim gasnim zakonima fizike kao što su Šarlov, Bojlov i Henrijev zakon. Ovi zakoni su u fizici poznat kao „idealni gasni zakoni“.

Analizirajući povezanost između gasova, tečnosti, temperature i pritiska, Henri u svom zakonu daje fizičke pretpostavke hiperbarične oksigenacije:

Količina bilo kog gasa, koji će se rastvoriti u tečnosti na datoj temperaturi, je direktno proporcionalna parcijalnom pritisku tog gasa.

Na osnovu ove pretpostavke ako je atmosferski pritisak povećan, više kiseonika će se rastvoriti u telesnim tečnostima i u većoj količini dospeti do reproduktivnih organa nego što se to događa na normalnom (normobaričnom) pritisku.

Udisanjem vazduha, na normalnom pritisku, zasićenost hemoglobina kiseonikom iznosi 97%. U 100 ml krvi ima 19,5% vol/% kiseonika hemijski vezanog i 0,32% vol/% rastvorenog u plazmi. Ukoliko se udiše 100% kiseonik na normalnom pritisku u plazmi se rastvara 2,09 (vol%). Sa povećanjem atmosferskog pritiska, pored normalnog zasićenja hemoglobina, povećava se i koncentracija kiseonika u plazmi, limfnim i cerebrospinalnim tečnostima koja dostiže (na pritisku od 2,5 bara koji se najčešće primenjuje u lečenju), nivo do 5,62 vol% u 1 decilitru krvne plazme. Oovaj proces koji je prikazan na donjoj tabeli upravo se zasniva na osnovnim zakonima o rastvaranju gasaova u tečnosti.[29]

Količina (vol%) 21% i 100% kiseonika rastvorenog u krvnoj plazmi sa porastom pritiska
Pritisak

(bar)

21%kiseonik

(vol%)

100%kiseonik

(vol%)

1 0,32 2,09
1,5 0,61 3,26
2 0,81 4,44
2,5 1,06 5,62
3 1,31 6,80

Opisana promene u koncentarciji kiseonika, povećavaju sposobnost organizma da savlada osnovne hronične i oportunističke infekcije, uključujući i bakterijske i virusne infekcije (npr hlamidijama, mikoplazmom, herpesom. ešerihijom itd) što promoviše ozdravljenje. HBOT takođe može da ojača specifične imunske i druge stimulativne procese, i obezbedi bolju ishranu reproduktivnih organa stvaranjem mladih (vaskulogeneza) i obnavljanjem oštećenih (angiogeneza) krvnih sudova.

Pod uticajem hiperbaričnog kiseonika, popravlja se i opšte psihičko stanje (psihorelaksacija) i koriguju stresom narušene seksualne funkcije, popravlja produkcija i funkcija (pokretljivost i vitalnost) postojećih spermatozoida, popravlja ovulacija (uvećanjem Grafovih folikula), normalizuje apetit i ispravlja neadekvatan unos hrane, popravlja kvalitet sna i odmora, uklanja zamor a reproduktivne ćelije i ceo sistem reproduktivnih organa uklanjanjem hipoksije je bolje pripremljen za oplodnju i dalji razvoj embriona.

Principi lečenja uredi

Savremeni koncept lečenja neplodnosti zasniva se na:

  • istovremenom i sveobuhvatnom lečenju oba supružnika,
  • multidisciplinarnom pristupu i dobroj međusobnoj saradnji svih disciplina uključenih u proces lečenja,
  • sveobuhvatnosti postupaka i metoda lečenja u okviru jedne discipline (specijalnosti),
  • dobroj saradnji oba partneraa sa terapeutima uključenim u proces lečenja.

Samo ovakav pristup lečenju neplodnosti rezultuje uspehom (zatrudnjivanjem ili koncepcijom) što najbolje ilustruje donja šema iz koje se vidi sveobuhvatnost i jedinstvo multidisciplinarnog pristupa terapiji;

 

Bilo da trudnoća nastaje spontano ili vantelesnom oplodnjom primarnu ulogu u lečenju neplodnosti ima istovremeni tretman oba partnera od strane ginekologa i urologa (koji međusobno moraju imati dobru saradnju). Terapija se određuje u zavisnosti od toga koji je problem potrebno rešiti.

Ako je ginekolog utvrdio da je uzrok neplodnosti supruge zbog nefunkcionalnih jajnih ćelija, već postojeća terapija, dopunjuje se primenom kisonika u barokomori (HBOT), na početku menstrualnog ciklusa, u cilju povećanja Grafovih folikula iz kojih nastaju jajne ćelije.

Pravovremenom procenom lekar može odrediti period početka HBOT, kako bi se stvorio ne samo jedan već veći broj jajnih ćelija koje su spremne za spontanu ili asistiranu oplodnju, što uvećava šanse za koncepciju.

Umanjena sposobnost prihvatanja oplođene jajne ćelije je takođe jedan od razloga lečenja naplodnosti žena u barokomori. Problem smanjenja „vezivnosti“ uslovljen je u najvećoj meri nedovoljnom debljinom zida materice i sniženom koncentracijom kiseonika u njenom tkivu. Primenom kiseonika poboljšava se vaskularizacija-prokrvljenost i oksigenacija tkiva materice što uvećava receptivnost.

Ako je neplodnost izazvana slabijim kvalitetom sperme i spermatozoida, lečenje muškaraca u barokomori može popraviti to stanje.[5][27]

Indikacije uredi

Indikacije za lečenje muške neplodnosti u barokomori
Bolest-stanje Patofiziološki mehanizmi Mehanizmi delovanja HBO
Hronični prostatitis Hronični prostatitis je jedan od mogućih uzroka muške neplodnosti. Primenom hiperbarične oksigenacije utiče se na poboljšanje mikrocirkulacije u muškim genitalijama, čime se poboljšavaju morfološke i funkcionalne karakteristike spermatozoida. Pozitivni efekti HBOT u hroničnom prostatitisu pripisuju se ne samo boljoj mikrocirkulaciji, već i antiedematoznom i antimikrobnom dejstvu kiseonika i poboljšnju oksido-redukcionih procesa u spermatogenezi.[4][30][31][32][33][34]
Torzija semene vrpce Torzija semene vrpce može da dovede do atrofije testisa, usled narušene cirkulacije krvi i povećane produkcije antitela.
Povrede testisa Povrede skrotuma i testisa, kao i torzija testisa može da dovede do atrofije testisa (zbog narušene cirkulacije, često praćene otokom, hematomom, izlivom tečnosti, zapaljenjem-apscesom u skrotalnoj kesi) i povećanom produkciji antitela. HBOT nakon povrede testisa i skrotuma promoviše rast mikrocirkulacije povećava imunski odgovor, i omogućavajućava sanaciju povrede, zarastanje rana, kontrolu infekcije i ublažava tkivnu ishemiju.
Bolesti zavisnosti Zloupotreba cigareta i pušenje marihuane dovodi do smanjenja gustine sperme i motiliteta i morfologije spermatozoida. Alkohol proizvodi i akutni i hronični pad sekrecije testosterona. Zloupotreba lekova utiče na hormonalni disbalans i smanjenja gustine i količine sperme i motilitet spermatozoida. Hiperbarični kiseonik, u bolestima zavisnosti popravlja opšte psihičko stanje (psihorelaksacija) i koriguju stresom i toksinima narušene seksualne funkcije i druge fiziološke procese, popravlja produkciju i funkciju (pokretljivost i vitalnost) postojećih spermatozoida, normalizuje apetit i ispravlja neadekvatan unos hrane, popravlja kvalitet sna i odmora, uklanja zamor, a reproduktivne ćelije i ceo sistem reproduktivnih organa uklanjanjem hipoksije bolje funkcioniše.
Ekološki faktori Hronično izlaganje pesticidima, ugljen-monoksidu, industrijskim otrovima, visokoj temperaturi (npr u čeličanam, pekarama, ciglanama...) HBOT olakšava eliminaciju toksina i produkata metabolizma iz tela osoba izloženih negaivnim ekološkim uslovima koji su u velikoj meri kod pacijenata uzrok ishemije i posledične neplodnosti.
Hronične bolesti Hronična bolesti mogu direktno da utiču na smanjenu proizvodnju hormona i produkciju sperme, što u krajnjem ishodu dovodi do konačnog neuspeha polnih organa. Pod uticajem hiperbaričnog kiseonika, popravlja se hroničnom bolešću narušeno opšte fizičko stanje, normalizuju narušene fiziološke, a pre svega seksualne funkcije, popravlja produkcija i funkcija (pokretljivost i vitalnost) postojećih spermatozoida, a ceo sistem reproduktivnih organa uklanjanjem hipoksije bolje funkcioniše.
Indikacije za lečenje ženske neplodnosti u barokomori
Bolest-stanje Patofiziološki mehanizmi Mehanizmi delovanja HBO
Hronične upale adneksa Hronične upale jajnika su jedan od mogućih, i veoma čestih, uzroka ženske neplodnosti. Primenom hiperbarične oksigenacije utiče se na poboljšanje mikrocirkulacije u ženskim genitalijama, čime se poboljšavaju morfološke i funkcionalne karakteristike jajnika. Pozitivni efekti HBOT u hroničnoj upali adneksa pripisuju se ne samo boljoj mikrocirkulaciji, već i antimikrobnom dejstvu kiseonika i poboljšnju oksido-redukcionih procesa u ovulaciji.[35]
Nerazvijenost materice Nerazvijenost materice najćešće je praćena atrofičnim promenama i nedovoljno razvijenim cirkulacijom krvi, što ima za posledicu odsustvo cikličnih (menstrualnih) promena u njenoj sluzokoži. HBOT može da ojača specifične imunske i druge stimulativne procese, i obezbedi bolju ishranu materice stvaranjem mladih (vaskulogeneza) i obnavljanjem oštećenih (angiogeneza) krvnih sudova, što može pozitivno uticati na uspostavljanje narušenih cikličnih (menstrualnih) promena u njenoj sluzokoži.HBOT posebno pojačava migraciju fibroblasta, mitozu i indukuje sintezu kolagena koji direktno stimuliše sazrevanje tkiva na plodnost.
Povrede jajnika Povrede jajnika, kao i torzija jajovoda može da dovede do atrofije jajnika (zbog narušene cirkulacije, često praćene otokom, hematomom, izlivom tečnosti, zapaljenjem-apscesom u maloj karlici) stvaranja priraslica, sa posledičnom opstrukcijom, jajovoda i povećanom produkciji antitela. HBOT nakon povrede promoviše rast mikrocirkulacije povećava imunski odgovor, i omogućavajućava sanaciju povrede, zarastanje rana, kontrolu infekcije i ublažava tkivnu ishemiju.
Bolesti zavisnosti Zloupotreba cigareta i pušenje marihuane dovodi do akutnog ili hroničnog pada sekrecije progesterona. Zloupotreba lekova, pa i nekontrolisana upotreba kontraceptivnih tableta utiče na hormonalni disbalans i produkciju jajnih ćelija. Hiperbarični kiseonik, u bolestima zavisnosti popravlja opšte psihičko stanje (psihorelaksacija) i koriguju stresom i toksinima narušene seksualne funkcije i druge fiziološke procese, popravlja ovulaciju (uvećanjem Grafovih folikula), normalizuje apetit i ispravlja neadekvatan unos hrane, popravlja kvalitet sna i odmora, uklanja zamor, a reproduktivne ćelije i ceo sistem reproduktivnih organa uklanjanjem hipoksije je bolje pripremljen za oplodnju i dalji razvoj embriona.
Ekološki faktori Hronično izlaganje pesticidima, ugljen-monoksidu, industrijskim otrovima, visokoj temperaturi (npr u čeličanam, pekarama, ciglanama...) HBOT olakšava eliminaciju toksina i produkata metabolizma iz tela osoba izloženih negaivnim ekološkim uslovima koji su u velikoj meri kod pacijenata uzrok ishemije i posledične neplodnosti.
Hronične bolesti Hronična bolesti mogu direktno da utiču na smanjenu proizvodnju hormona i produkciju jajnih ćelija, što u krajnjem ishodu dovodi do konačnog neuspeha polnih organa. Pod uticajem hiperbaričnog kiseonika, popravlja se hroničnom bolešću narušeno opšte fizičko stanje, normalizuju narušene fiziološke, a pre svega seksualne funkcije, popravlja produkcija i funkcija adneksa i ovulacije (uvećanjem Grafovih folikula) a ceo sistem reproduktivnih organa uklanjanjem hipoksije je bolje pripremljen za oplodnju i dalji razvoj embriona.

Ograničenja (kontraindikacije) za HBO uredi

Apsolutne i relativne kontraindikacije za lečenje hiperbaričnom oksigenacijom
Apsolutne kontraindikacije [36]
 
Pneumotoraks je apsolutna kontraindikacija za HBO
Relativne kontraindikacije [36]
 
Edem pluća je relativna kontraindikacija za HBO

Neželjena dejstva uredi

I pored značajnog napretka u području humene reprodukcije medicina je nemoćna i u oko;[38]

  • 50% slučajeva lečenje neplodnosti propraćeno je vraćanjem na staru poziciju, ili na pogoršanje stanja zbog dalje progresije primarnih somatsko-patoloških uzroka.
  • 25% slučajeva žene koje zatrudne, ne iznesu trudnoću do porođaja.

Pod neuspešno iznesenom trudnoćom podrazumevamo sledeća stanja:

Napomene uredi

  1. ^ To znači da ukoliko zdrav mladi par ima odnos u vreme ovulacije, šansa da žena zatrudni je svega 25%.
  2. ^ Trudnoća kod koje je povišen hormon trudnoće u krvi

Vidi još uredi

Izvori uredi

  1. ^ Oriani G, Marroni A, Wattel E, editors. Handbook on hyperbaric medicine. Berlin: Springer Verlag; 1995
  2. ^ a b Arthur C. Guyton Medicinska fiziologija, Medicinska knjiga-Beograd-Zagreb 1990
  3. ^ a b v Bonde JP, Ernst E, Jensen TK, Hjollund NH et al.: Relation between semen quality and fertility: a populationbased study of 430 first-pregnancy planners. Lancet 352, 1172–1177 (1998)
  4. ^ a b v Zadoev SA, Evdokimov VV, Rumiantsev VB, Osmolovskiĭ EO: Hyperbaric oxygenation in the treatment of patients with chronic congestive prostatitis and lower fertility. Urologia 1, 27–30 (2001)
  5. ^ a b v A. Mitrović, P. Brkić, Tomislav Jovanović The effects of hyperbaric oxygen treatment on vigility of spermatozoids: Preliminary report Acta Physiologica Hungarica, Physiology Volume 98, Number 1/March 2011 Abstract[mrtva veza], Pristupljeno 25. 5. 2012
  6. ^ a b Mitrović-Jovanović, A.; Nikolić, B.; Dragojević, S.; Brkić, P.; Ljubić, A.; Jovanović, T. (2006). „Hyperbaric oxygenation as a possible therapy of choice for infertility treatment”. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences. 6 (2): 21—24. PMC 7192642  . PMID 16879108. 
  7. ^ a b v g Speroff L, Fitz M, eds. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. 7th ed. Philadelphia, Pa; Lippincott Williams & Wilkins; 2005.
  8. ^ Maruani P, Schwartz D. Sterility and fecundability estimation. J Theor Biol. 105 (2): 211—9. 1983-11-21.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć)
  9. ^ a b Guttmacher, Alan F. (1956). „Factors Affecting Normal Expectancy of Conception”. Journal of the American Medical Association. 161 (9): 855—860. PMID 13319020. doi:10.1001/jama.1956.02970090081016. 
  10. ^ Lorimer, F.: Culture and Human Fertility, UNESCO publication, New York, Columbia University Press, 1954;.
  11. ^ Whitelaw, M. J.:What Is Normal Female Fertility? Fertil. & Steril. 6: 103, 1955;.
  12. ^ a b v Jose-Miller AB, Boyden JW, Frey KA. Infertility. Am Fam Physician. 75 (6): 894—856. 2007.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
  13. ^ Trussell J, Wilson C. (1985). „Sterility in a population with natural fertility”. Popul Stud. 29: 269—86. .
  14. ^ Carlsen E, Giwercman A, Keiding N, Skakkebaek NE. Evidence for decreasing quality of semen during past 50 years.. BMJ. 305 (6854): 609—13. 1992-09-12.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
  15. ^ Weström L. Effect of acute pelvic inflammatory disease on fertility. Am J Obstet Gynecol. 121 (5): 707—13. 1975-03-01.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
  16. ^ Brand AM. No magic bullet, a social history of venereal disease in the United States since 1880. New York, NY: Oxford University Press; 1985.
  17. ^ Hemodynamic assessment in pelvic inflammatory disease by transvaginal color Doppler ultrasonography / C. Alatas et al. // Europen Sournal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. 1996. - Vol. 70, N 1. - P. 75-78.
  18. ^ Miller, D.A. Vaginal birth after cesarean section / D.A Miller, R.H Paul // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 168, № 1. -P. 319.
  19. ^ Edelman, D.A. Contraceptive practice and tuboovarian abscess/ D.A. Edelman, G.S. Berger // Am. J. Obstet. Gynec. 1993. - Vol. 138, № 5. - P. 541544.
  20. ^ Gayer, M.L. Contraception and tubal sterility of infective origin / M.L. Gayer, J. Henry-Suchet // J. Gynec. Obstet. Biol. Repr. Paris, 1990. - № 19 (2). - P. 155-164.
  21. ^ Buяnova, S. N. Klinika, diagnostika, hirurgičeskaя taktika i profilaktika genitalьnый sviщeй: dis.. d-ra med. nauk / S. N. Buяnova. -Harьkov, 2000. 414 s.
  22. ^ Vard, M. E. Sovremennыe dannыe ob immunologii hlamidiйnoй, infekcii / M. E. Vard // Zabolevaniя, peredavaemыe polovыm putem. 1996. -№ 6. - S. 3-6.
  23. ^ Gelьfand, E. B. Abdominalьnый sepsis: integralьnaя ocenka tяžesti sostoяniя bolьnыh i poliorgannoй disfunkcii / E. B. Gelьfand, V. A. Gologorskiй, B. R. Gelьfand // Anesteziologiя i reanimatologiя. — 2000. № 3. -S. 29-33.
  24. ^ Kinetika faktora nekroza opuholi pri zamestitelьnoй počečnoй terapii u pacientov s sepsisom i poliorgannoй nedostatočnostью / B.C. Timohov i dr. // Terapevtičeskiй arhiv. 1997. - № 11. — S. 38-39.
  25. ^ Kovaleva, M. M. Gnoйno-vospalitelьnыe zabolevaniя i osložneniя v organah malogo taza u ženщin / M. M. Kovaleva // Akušerstvo i ginekologiя. — 1967.-№8.-S. 58-62.
  26. ^ Kolski JM, Mazolewski PJ, Stephenson LL, Texter J, Grigoriev VE, Zamboni WA: Effect of hyperbaric oxygen therapy on testicular ischemia-reperfusion injury. J. Urol. 160, 601–604 (1998) CrossRef, Pristupljeno 25. 5. 2012
  27. ^ a b Bar-Sagie D, Mayevsky A, Bartoov B: Effects of hyperbaric oxygenation on spermatozoan motility driven by mitochondrial respiration. J. Appl. Physiol. 50, 531–537 (1981)
  28. ^ a b Kiserov S. O., Klinički aspekti primene hiperbarične oksigenacije Hiperbarična i podvodna medicina Beograd (1998). p. 237-245.
  29. ^ Bassett BE, Bennett PB. Introduction to the physical and physiological bases of hyperbaric therapy. In: Hunt TK, Davis JC. Hyperbaric Oxygen Therapy. Bethesda, MD: Undersea Medical Society; (1977), стр. 11-24.
  30. ^ Stepanov VN, Gus'kov AR. Restoration of reproductive ability in patients with chronic prostatitis. Urologiia. 2001 Jan-Feb; (1):22-7.
  31. ^ Neĭmark AI, Aliev RT, Nozdrachev NA, Kraĭnichenko SV, El'chaninova SA, Zolovkina AG, Popovtseva AV, Bespalova OV. Defects in spermatogenesis and their correction in patients with chronic abacterial prostatitis. Urologiia. 2008 Jan-Feb; (1):44, 46-50.
  32. ^ Loran OB, Dunaevskiĭ IaL, Vishnevskiĭ AE, Vashkevich VI The joint use of hyperbaric oxygenation and EHF therapy in benign prostatic hyperplasia and its combination with chronic prostatitis. Urol Nefrol (Mosk). 1997 Mar-Apr; (2):32-4.
  33. ^ Stepanov VN, Gus'kov AR. Chronic obstructive prostatitis Urologiia. 2001 Jan-Feb; (1):22-7.
  34. ^ Hyperbaric Oxygenation (HBO) in treatment of infertility in: baromedical.ca[mrtva veza], Pristupljeno 30. 5. 2012
  35. ^ Van Voorhis BJ, Greensmith JE, Dokras A, Sparks AE, Simmons ST, Syrop CH. Hyperbaric oxygen and ovarian follicular stimulation for in vitro fertilization: a pilot study. Fertil Steril,. 83 (1): 226—8. januar 2005.  Nedostaje ili je prazan parametar |title= (pomoć).
  36. ^ a b Jain,KK, Textbook of hyperbaric medicine,second edition, Seatle-Toronto,1996,12-15
  37. ^ Oriani G, Marroni A, Wattel E, editors. Handbook on hyperbaric medicine. Berlin: Springer Verlag; 1995.
  38. ^ Milan Stefanović Lečenje steriliteta (neplodnosti), stetoskop.info Arhivirano na sajtu Wayback Machine (2. decembar 2012), Pristupljeno 29. 5. 2012

Spoljašnje veze uredi



 Molimo Vas, obratite pažnju na važno upozorenje
u vezi sa temama iz oblasti medicine (zdravlja).
Preuzeto iz „https://sr.wikipedia.org/w/index.php?title=Барокомора_у_лечењу_неплодности&oldid=27441354”